骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的髖部骨折可以保守治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
髖部骨折以后，如果他能夠耐受手術(shù)都建議去做手術(shù)的治療，無論你選擇是做微創(chuàng)的固定還是給你做關(guān)節(jié)的置換，除非病人有很嚴(yán)重的疾病有些人心臟放了很多支架，他心梗的風(fēng)險(xiǎn)很大或者是有腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)，或者是這些病人原來就是腦血栓偏癱的病人，而且恰恰他骨折的肢體就是偏癱的沒有功能的肢體，沒有功能的肢體，那我們給他做手術(shù)的意義就不太大了。那這些病人可以選擇保守治療，但是保守治療就會(huì)面臨有很多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥包括病人的疼痛、褥瘡、長期臥床出現(xiàn)褥瘡還有肺炎、下肢的血栓，你會(huì)面臨一系列的問題。所以這些髖部骨折的病人，我們能夠他是有很多疾病，他能夠耐受手術(shù)，盡量還是去給他去做手術(shù)的治療。
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髖部骨折以后，如果他能夠耐受手術(shù)都建議去做手術(shù)的治療，無論你選擇是做微創(chuàng)的固定還是給你做關(guān)節(jié)的置換，除非病人有很嚴(yán)重的疾病有些人心臟放了很多支架，他心梗的風(fēng)險(xiǎn)很大或者是有腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)，或者是這些病人原來就是腦血栓偏癱的病人，而且恰恰他骨折的肢體就是偏癱的沒有功能的肢體，沒有功能的肢體，那我們給他做手術(shù)的意義就不太大了。那這些病人可以選擇保守治療，但是保守治療就會(huì)面臨有很多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥包括病人的疼痛、褥瘡、長期臥床出現(xiàn)褥瘡還有肺炎、下肢的血栓，你會(huì)面臨一系列的問題。所以這些髖部骨折的病人，我們能夠他是有很多疾病，他能夠耐受手術(shù)，盡量還是去給他去做手術(shù)的治療。
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骨折以后股骨頸骨折或者是髖部骨折，尤其是髖部骨折以后病人出現(xiàn)髖部的疼痛，這是最主要的，如果移位比較大病人肢體是不能動(dòng)的，他自己也不讓動(dòng)疼痛，在臨床上會(huì)遇到病人他骨折移位不大，尤其是股骨頸骨折的病人，他覺得摔了一下出現(xiàn)髖部的不舒服，有些病人是自己走到急診室的走到急診室的，他出現(xiàn)髖部的不舒服，我們的大夫要仔細(xì)給病人查體，有沒有髖部的叩擊痛，髖部的內(nèi)旋外旋有沒有疼痛。另外別忘了給他照個(gè)片子照片子，你會(huì)看到他有輕微的骨折這種輕微的骨折，會(huì)建議他去做手術(shù)去做固定做微創(chuàng)的固定，這個(gè)手術(shù)也不大是經(jīng)皮來打入三枚螺釘，防止他骨折再移位的，如果你在急診室沒有仔細(xì)地給你查體，只是簡單認(rèn)為是軟組織的損傷，或者有的老年人沒有到醫(yī)院他在家躺著，你躺一兩周以后有可能你骨折移位了，骨折移位了你覺得疼得厲害了，那你到醫(yī)院來查那就不能做微創(chuàng)的手術(shù)了，你要做關(guān)節(jié)置換了。
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老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折，在醫(yī)學(xué)上也稱為人生的最后一次骨折。因?yàn)轶y部骨折以后，就會(huì)引起病人無法下床活動(dòng)，會(huì)引起褥瘡。消化道功能減退，肺部感染，血栓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往會(huì)帶來極大的危害。一般來說，對(duì)于這類的疾病我們分為兩類，一個(gè)是股骨頸骨折，一個(gè)是粗隆間骨折。根據(jù)解剖特點(diǎn)的不同，股骨頸骨折一般年齡相對(duì)較輕，粗隆間骨折年齡更大。那么我們?cè)谂R床中遇到的問題就是對(duì)于老年性骨折常常合并多種的內(nèi)科疾病，比如糖尿病高血壓心腦血管疾病，如果進(jìn)行如果進(jìn)行手術(shù)治療，開刀像以前的傳統(tǒng)方法，切口大創(chuàng)傷大，病人往往不能耐受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 那么如果進(jìn)行保守治療，長期的臥床，就會(huì)出現(xiàn)骨瘡血栓肺部感染這些并發(fā)癥。所以最近通過醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過骨科內(nèi)植物材料的調(diào)材料的進(jìn)步，現(xiàn)在我們對(duì)于老年粗隆部骨折，可以選用一種微創(chuàng)的髓內(nèi)固定的方法進(jìn)行固定。這種方法，傷口小，輸血少，并說恢復(fù)快。通過這種微創(chuàng)的治療，一般可以在病原第二天或者第三天固定牢固的情況下，就可以下床活動(dòng)。如果粉碎的比較嚴(yán)重，就算不能下床活動(dòng)，做了這類微創(chuàng)手術(shù)以后也可以。早期的著力，然后在助行器的幫助下進(jìn)行一個(gè)下層的部分負(fù)重的形狀，這樣極大地降低了過程的并發(fā)癥，也給患者的家庭減輕了負(fù)擔(dān)。 對(duì)于股骨頸骨折，由于老年人股骨頸骨折，具有血供差生長緩慢的特點(diǎn)，因此股骨頸骨折可以選擇一個(gè)髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)。根據(jù)器網(wǎng)游吳寬丘側(cè)的病變，可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換，也可以選擇人工股骨頭置換，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)是一個(gè)很成熟的技術(shù)。術(shù)后第一天和第二天就在患者一般情況允許的情況下，就可以早期地下床活動(dòng)。因此我們根據(jù)患者的情況，如果術(shù)前的檢查沒有明顯的禁忌癥，就可以在術(shù)后48到72小時(shí)以內(nèi)就進(jìn)行一個(gè)髖髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，或者一個(gè)微創(chuàng)的隨內(nèi)部技術(shù)。 然后術(shù)后繼續(xù)的抗骨質(zhì)疏松治療，避免再次骨折。
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骨質(zhì)疏松性髖部骨折與其他的髖部骨折的治療方式是一樣的，盡早的手術(shù)是他主要的一個(gè)目的，主要是為了恢復(fù)患者的功能，盡早的下地來減少它進(jìn)一步的骨丟失加重骨質(zhì)疏松，因此我們說髖部骨折最合適的方式就是盡早的手術(shù)，髖部骨折最常見的是股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，對(duì)于股骨頸骨折來說，最常見的手術(shù)方式是閉合或者切開復(fù)位內(nèi)固定或者是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對(duì)于需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換的患者，可以進(jìn)行單純的股骨頭置換或者全髖關(guān)節(jié)的置換，而對(duì)于全身情況比較差年齡大對(duì)生活的預(yù)期壽命比較短的患者，可以進(jìn)行股骨頭的置換，這樣減少手術(shù)中的出血縮短手術(shù)時(shí)間而能維持它的日常生活，在其它情況下，一般都是進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換，第二個(gè)類型是股骨粗隆間骨折，它主要的手術(shù)的方式采取閉合切開復(fù)位內(nèi)固定的方式，主要是髓內(nèi)或者髓外固定，人工關(guān)節(jié)的置換對(duì)于股骨粗隆間骨折并不作為首選。
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骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見疾病，是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴(yán)重的后果，屬脆性骨折，由于骨強(qiáng)度下降，輕微創(chuàng)傷或日常活動(dòng)中即可發(fā)生，一般輕微暴力可造成的骨折，常見的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折，在老年人中常見，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量，致殘率、致死率均顯著增高。骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見疾病，是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴(yán)重的后果，屬脆性骨折，由于骨強(qiáng)度下降，輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)中即可發(fā)生，一般輕微暴力可造成的骨折，常見的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折，在老年人中常見，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量，致殘率、致死率均顯著增高。
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髖部骨折保守治療的病人，第一個(gè)他不能耐受的就是疼痛，因?yàn)樗轮荒芑顒?dòng)，而且他不能翻身他自己不讓動(dòng)，也不讓別人去給他動(dòng)這個(gè)疼痛是很難耐受的。第二個(gè)就是他不動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)褥瘡，因?yàn)樗环硭疚膊烤蜁?huì)出現(xiàn)壓瘡，壓瘡時(shí)間長了這個(gè)地方會(huì)破潰的，破潰以后感染不愈合就會(huì)出現(xiàn)很多問題。第三個(gè)他下肢骨折，髖部骨折以后他下肢不活動(dòng)，因?yàn)樗粍?dòng)就疼他不活動(dòng)，下肢就會(huì)出現(xiàn)血栓，如果深靜脈血栓脫落以后會(huì)造成肺栓塞的肺栓塞，有的老年人一下子就過去了就會(huì)出現(xiàn)猝死。第四個(gè)就是他長期臥床，老年人就會(huì)出現(xiàn)肺炎，臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的，有很多人反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)肺炎那就會(huì)出現(xiàn)，最后肺炎治不了，最后肺炎治不了就會(huì)去世了，最嚴(yán)重的就是這些并發(fā)癥，所以他保守治療都會(huì)面臨很多問題。
