對于慢性化膿性骨髓炎來講，他經(jīng)常遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，這是臨床上比較頭疼的問題。反復(fù)發(fā)作的原因是：有沒有局部的感染灶存在，如果我們要預(yù)防它，第一個我們要提高全身的機(jī)體的免疫狀況，第二個要清掉局部的病灶，最好的辦法來講，我們的實踐，還是認(rèn)為徹底的清瘡，把它當(dāng)良性腫瘤來處理，然后利用我們健康的牽張所成的骨頭，來充填彌補(bǔ)骨缺損
這樣的話，既保留了肢體又恢復(fù)了功能，同時徹底的消滅了病灶，因此作為醫(yī)院來講，我們認(rèn)為預(yù)防的最好辦法就是，徹底治愈它。
對于慢性化膿性骨髓炎來講，他經(jīng)常遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，這是臨床上比較頭疼的問題。反復(fù)發(fā)作的原因是：有沒有局部的感染灶存在，如果我們要預(yù)防它，第一個我們要提高全身的機(jī)體的免疫狀況，第二個要清掉局部的病灶，最好的辦法來講，我們的實踐，還是認(rèn)為徹底的清瘡，把它當(dāng)良性腫瘤來處理，然后利用我們健康的牽張所成的骨頭，來充填彌補(bǔ)骨缺損 這樣的話，既保留了肢體又恢復(fù)了功能，同時徹底的消滅了病灶，因此作為醫(yī)院來講，我們認(rèn)為預(yù)防的最好辦法就是，徹底治愈它。
慢性化膿性骨髓炎容易復(fù)發(fā)，取決于全身的因素和局部的因素，慢性化膿性骨髓炎是人體一個長期感染的病灶，它時時潛伏在機(jī)體中間，如果機(jī)體很強(qiáng)壯，那么我會把它局限在局部，但是往往慢性化膿性骨髓炎，消耗了大量的機(jī)體，因此使得機(jī)體的免疫能力降低，白細(xì)胞的抗菌能力和淋巴細(xì)胞的，抗御能力是減弱的，如果我們機(jī)體在身體抵抗力降低的時候，最常見的比如說我們有其他疾病，降低了我們身體的抵抗力，感冒、腹瀉，或者是我們發(fā)生了腫瘤，需要放療和化療，需要口服免疫抑制劑，或者是我們感染了HIV，或者是有一些糖尿病，還有紅斑狼瘡、銀屑病這些東西會導(dǎo)致我們機(jī)體抵抗力的降低，那么這個時候局部細(xì)菌就會活躍，常常會導(dǎo)致慢性骨髓炎的長期復(fù)發(fā)，第二個就是我們機(jī)體其他部分，有潛在的感染，我們其他地方的感染感染病原，通過血液到達(dá)，慢性感染灶的局部，助紂為虐，導(dǎo)致了局部骨髓炎的再發(fā)，第三個比如說我們受傷了，或者是我們局部發(fā)生了外傷性的一些創(chuàng)傷性的改變，導(dǎo)致局部的血流，局部的抵抗力降低，在局部它會作為急性期發(fā)作再發(fā)。
化膿性骨髓炎，我們經(jīng)常分為急性期和慢性期，在急性期如果我們治療得當(dāng)，病人就會痊愈，如果治療不得當(dāng)，病人發(fā)生了骨膜的反應(yīng)，死骨的形成、竇道的形成，就會進(jìn)入慢性期。在急性期來講，主要是全身的癥狀和局部的疼痛紅腫為主。在慢性期來講，主要是局部的竇道、死骨的形成，全身癥狀反倒是減輕的。對于骨髓炎的早期診斷，直接涉及到骨髓炎的治療和預(yù)后，因為在早期聯(lián)合的大量的應(yīng)用抗素往往能夠治愈，尤其對于青少年來講，因此早期的診斷作為非常重要。早期的診斷，我們的X線片、ct、磁共振，能夠提供，一部分的資料和影像學(xué)的改變，但是對于早期診斷來講，往往是沒有多少價值，磁共振它的特異性很高。它的陽性率很高但是特異性比較低，我們早期的診斷主要靠臨床的癥狀，在臨床病人常會有的發(fā)熱的癥狀、局部的疼痛、局部的紅腫、甚至有波動感。我們最直接的診斷就是：早期的膿腫的穿刺，這樣的話能夠培養(yǎng)出陽性的細(xì)菌，并且做細(xì)菌和藥敏的試驗以后，我們能夠找出哪個藥最有效，哪個藥對細(xì)菌的殺滅力最強(qiáng)，我們就選用它。
對于骨髓炎的早期診斷，直接涉及到骨髓的治療和預(yù)后，因為在早期聯(lián)合的大量的，應(yīng)用抗素往往能夠治愈，尤其對于青少年來講，因此早期的診斷作為非常重要，早期的診斷，我們的X線片、ct、磁共振，能夠提供一部分的資料和影像學(xué)的改變，但是對于早期診斷來講，往往是沒有多少價值，磁共振它的特異性很高，它的陽性率很高但是特異性比較低，我們早期的診斷主要靠臨床的癥狀，在臨床病人常會有，全身的發(fā)熱的癥狀、局部的疼痛、紅腫，甚至有波動感，我們最直接的診斷就是，早期的膿腫的穿刺，這樣的話能夠培養(yǎng)出陽性的細(xì)菌，并且做細(xì)菌和藥敏的試驗以后，我們能夠找出哪個藥最有效，哪個藥對細(xì)菌的殺滅力最強(qiáng)，我們就選用它，同時核素的掃描，對于沒有膿腫的，懷疑是骨髓炎的病人，早期是有效的，在膿腫甚至在發(fā)熱的局部，可以看到核素的濃集，經(jīng)常在2到3天會出現(xiàn)陽性的癥狀，因此核素的掃描對于早期的診斷，是比較有意義的。
對于化膿性骨髓炎的預(yù)防骨膜出現(xiàn)，我的理解是，如何在急性期治愈它，預(yù)防不要到慢性期，因此我們化膿性骨髓炎，要做到早期治療、早期診斷，早期治療，聯(lián)合足量應(yīng)用敏感的抗生素，爭取在出現(xiàn)膿液之前，我們把它整個消滅掉，這是預(yù)防的唯一的辦法，一般出現(xiàn)了骨膜反應(yīng)，往往就是膿腫的形成，整個鼓膜從骨頭上整個掀起來了，會出現(xiàn)高熱、疼痛，同時局部會有皮膚的腫脹、發(fā)紅，局部的波動感，在X線上會出現(xiàn)成骨的反應(yīng)，像棉絮一樣的東西，局部的炎癥反應(yīng)以后，局部血液增多，同時會導(dǎo)致骨膜的破壞，導(dǎo)致骨膜的新骨的形成，在X線上表現(xiàn)出來一個骨性的東西。
預(yù)防慢性化膿性中耳炎要從病因來著手，急性化膿性中耳炎如果經(jīng)過積極的治療，可以避免中耳炎侵入，還可以使用全身性抗菌藥物，包括局部膿液的清理排出等等，避免遷延形成慢性中耳炎，主要是應(yīng)對急性期的有效治療。另外就是消除急性中耳炎不能治愈的不利因素，比如抵抗力低下，要鍛煉身體，做分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)，使用敏感的抗生素，這樣才能有效治療，避免疾病轉(zhuǎn)歸為慢性。
