脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是：基本上差不多的，共同的手術(shù)步驟，就是病人禁食以后，我們要開始麻醉，麻醉好了以后擺體位，體位的決定，是我們術(shù)前計(jì)劃決定好的。完了以后我們消毒，常規(guī)的消毒完了以后，我們會(huì)做內(nèi)外側(cè)切口，內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后，我們會(huì)復(fù)位骨折，同時(shí)清理關(guān)節(jié)腔，因?yàn)橛泻芏嚓P(guān)節(jié)那個(gè)軟骨，會(huì)夾入到關(guān)節(jié)腔里頭，檢查半月板和韌帶的一些損傷，復(fù)位后我們會(huì)透視檢查，看看我們脛骨平臺(tái)復(fù)位的效果，看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后，我們就開始上鋼板來做最后的確定性內(nèi)固定，內(nèi)固定完了以后，如果我們有局部的一個(gè)骨缺損，我們會(huì)植骨自體骨，或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以，做完這一切以后，我們要在臺(tái)上再次檢查一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。第二個(gè)是韌帶松弛的情況，有沒有內(nèi)外翻，抽屜試驗(yàn)有沒有陽性，如果我們做完這一些以后，發(fā)現(xiàn)了問題，我們就可能要修復(fù)一些，相關(guān)的損傷后的韌帶，這些都檢查完以后，我們要再次透視，檢查內(nèi)固定的的位置，有沒有不好的地方，我們也放這內(nèi)固定再一個(gè)檢查，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況。等到如果我們檢查完了，有一個(gè)良好的關(guān)節(jié)功能匹配的，關(guān)節(jié)能夠全部活動(dòng)的肢體以后，我們就會(huì)開始縫合?？p合完了以后我們會(huì)放引流，這個(gè)時(shí)候麻醉師開始復(fù)蘇病人，病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房，具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。
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這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是：基本上差不多的，共同的手術(shù)步驟，就是病人禁食以后，我們要開始麻醉，麻醉好了以后擺體位，體位的決定，是我們術(shù)前計(jì)劃決定好的。完了以后我們消毒，常規(guī)的消毒完了以后，我們會(huì)做內(nèi)外側(cè)切口，內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后，我們會(huì)復(fù)位骨折，同時(shí)清理關(guān)節(jié)腔，因?yàn)橛泻芏嚓P(guān)節(jié)那個(gè)軟骨，會(huì)夾入到關(guān)節(jié)腔里頭，檢查半月板和韌帶的一些損傷，復(fù)位后我們會(huì)透視檢查，看看我們脛骨平臺(tái)復(fù)位的效果，看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后，我們就開始上鋼板來做最后的確定性內(nèi)固定，內(nèi)固定完了以后，如果我們有局部的一個(gè)骨缺損，我們會(huì)植骨自體骨，或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以，做完這一切以后，我們要在臺(tái)上再次檢查一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。第二個(gè)是韌帶松弛的情況，有沒有內(nèi)外翻，抽屜試驗(yàn)有沒有陽性，如果我們做完這一些以后，發(fā)現(xiàn)了問題，我們就可能要修復(fù)一些，相關(guān)的損傷后的韌帶，這些都檢查完以后，我們要再次透視，檢查內(nèi)固定的的位置，有沒有不好的地方，我們也放這內(nèi)固定再一個(gè)檢查，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況。等到如果我們檢查完了，有一個(gè)良好的關(guān)節(jié)功能匹配的，關(guān)節(jié)能夠全部活動(dòng)的肢體以后，我們就會(huì)開始縫合?？p合完了以后我們會(huì)放引流，這個(gè)時(shí)候麻醉師開始復(fù)蘇病人，病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房，具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。
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脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位的禁忌癥。對于局部來講，只有一個(gè)就是皮膚軟組織的問題，但對于全身來講，就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個(gè)，我們有全身的狀況不能耐受手術(shù)，比如說像很多那些老年人、會(huì)有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認(rèn)知的，像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷，比如說心梗、腦?；蛘呤窃谶@些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的，全身的疾病的問題，這些情況都不能手術(shù)。對于我們在臨床上，也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個(gè)情況我們要針對個(gè)人的具體情況進(jìn)行具體的治療，如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的，我們就會(huì)給他一個(gè)盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個(gè)無痛的，有一部分功能的關(guān)節(jié)。
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脛骨平臺(tái)骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，肯定就是三個(gè)方面：第一個(gè)醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備，對于醫(yī)院來講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時(shí)間、還有輸血
或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個(gè)全身狀況能不能手術(shù)，第二個(gè)我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們怎么做，做好周密的術(shù)前計(jì)劃，然后再做好應(yīng)急計(jì)劃，出現(xiàn)了問題我們怎么辦，我們怎么彌補(bǔ)，我們怎么解決它。第四個(gè)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的制定。對病人來講
我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個(gè)恐懼的心態(tài)走出來，第二個(gè)就是充分了解，脛骨平臺(tái)骨折造成了損傷，我的預(yù)后情況怎么辦。第三個(gè)就是了解。我們治療的各個(gè)階段，在各個(gè)階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo)，才能爭取一個(gè)功能良好的肢體。
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脛骨平臺(tái)是我們一個(gè)解剖名詞，脛骨的近端和股骨的遠(yuǎn)端會(huì)形成一個(gè)膝關(guān)節(jié)，近端膨大以后，內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平，承受的整個(gè)是股骨髁，因此我們把這一部分叫脛骨平臺(tái)。如果發(fā)生在這一部分的骨折，叫脛骨平臺(tái)的骨折 。在脛骨平臺(tái)來講，通常是高能量的損傷，如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個(gè)暴力，往往會(huì)導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折。但是在老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人，低能量損傷導(dǎo)致的脛骨平臺(tái)骨折也是很常見的。對于脛骨平臺(tái)來講，這是一個(gè)非常難處理的骨折，但是現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和對脛骨平臺(tái)骨折的一個(gè)認(rèn)識(shí)，手術(shù)器械的發(fā)展，對于脛骨平臺(tái)骨折的愈后來講，應(yīng)該是比較好的。
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膝關(guān)節(jié)里面是有兩個(gè)關(guān)節(jié)在里面，一個(gè)是股骨，一個(gè)是脛骨。它類似一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，股骨是球，平臺(tái)是窩。股骨有兩顆，平臺(tái)也有兩個(gè)。平臺(tái)骨折就是脛骨骨折，一般是外傷，從高空跌落，股骨一砸，或者是崴腳，內(nèi)翻或者外翻，把這個(gè)平臺(tái)壓扁了。
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所有鎖骨的治療大多數(shù)都可以通過保守治療來解決。如果鎖骨骨折重疊移位超過兩個(gè)公分，也就是在畸形愈合狀態(tài)下，鎖骨骨折重疊短縮超過兩公分會(huì)影響到肩關(guān)節(jié)的外展，影響到肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，它不會(huì)影響活動(dòng)幅度，它會(huì)在長時(shí)間運(yùn)動(dòng)過程中，會(huì)比正常人更早的或者更快地感覺到肌肉的無力、肌肉力量的減弱。因?yàn)樗驼?cè)比起來，他肌肉的力量是不平衡的，在切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定鎖骨骨折的時(shí)候，應(yīng)該在較少的剝離骨膜，良好的解剖對位鎖骨骨折，然后在做鋼板內(nèi)固定的時(shí)候進(jìn)行螺釘（攻絲）要注意（攻絲）的深度，不要過深的攻入，防止鎖骨下結(jié)構(gòu)，比如鎖骨下的動(dòng)靜脈神經(jīng)損傷，術(shù)后我們可以進(jìn)行早期的功能鍛煉。
