脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后為何會(huì)引起骨不連
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講和其它地方一樣,骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多,一個(gè)是全身性一個(gè)是局部性,全身性的骨不連的原因。比如說(shuō)有代謝性的骨性的疾病,再一個(gè)就是吸煙也會(huì)影響骨質(zhì)的愈合,全身的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨不連,甚至骨折延遲愈合。對(duì)局部因素來(lái)講,首先就是感染,有感染存在骨頭生長(zhǎng)極其困難,因此感染治療起來(lái)一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個(gè)就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定,不穩(wěn)定是有兩個(gè)方面原因造成的。第一個(gè)我們手術(shù)沒(méi)有辦法做到復(fù)位,尤其脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的時(shí)候,或者是伴有骨質(zhì)疏松的時(shí)候,我們沒(méi)有辦法做到良好的固定,這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個(gè)就是我們鋼板的強(qiáng)度,但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變,尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn),內(nèi)固定的強(qiáng)度基本上是夠的。第三個(gè)就是骨折復(fù)位的質(zhì)量,如果骨折良好的復(fù)位,骨折斷端會(huì)有接觸、沒(méi)有分離,出現(xiàn)骨不連的幾率很少,再一個(gè)就是開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折的意思就是:我們除了骨折以外,更多的是有軟組織的損傷和破壞,局部的血供就會(huì)受到很大的影響,因此這些都會(huì)導(dǎo)致
脛骨平臺(tái)骨不連的一些發(fā)生。
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對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講和其它地方一樣,骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多,一個(gè)是全身性一個(gè)是局部性,全身性的骨不連的原因。比如說(shuō)有代謝性的骨性的疾病,再一個(gè)就是吸煙也會(huì)影響骨質(zhì)的愈合,全身的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨不連,甚至骨折延遲愈合。對(duì)局部因素來(lái)講,首先就是感染,有感染存在骨頭生長(zhǎng)極其困難,因此感染治療起來(lái)一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個(gè)就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定,不穩(wěn)定是有兩個(gè)方面原因造成的。第一個(gè)我們手術(shù)沒(méi)有辦法做到復(fù)位,尤其脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的時(shí)候,或者是伴有骨質(zhì)疏松的時(shí)候,我們沒(méi)有辦法做到良好的固定,這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個(gè)就是我們鋼板的強(qiáng)度,但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變,尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn),內(nèi)固定的強(qiáng)度基本上是夠的。第三個(gè)就是骨折復(fù)位的質(zhì)量,如果骨折良好的復(fù)位,骨折斷端會(huì)有接觸、沒(méi)有分離,出現(xiàn)骨不連的幾率很少,再一個(gè)就是開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折的意思就是:我們除了骨折以外,更多的是有軟組織的損傷和破壞,局部的血供就會(huì)受到很大的影響,因此這些都會(huì)導(dǎo)致
脛骨平臺(tái)骨不連的一些發(fā)生。
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什么是骨不連
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骨不連就是骨折的斷端沒(méi)有新骨生成,骨痂的發(fā)育不良就不能夠達(dá)到一個(gè)良好的愈合,臨床檢查它可以有異?;顒?dòng)或者是給一定的壓力的時(shí)候斷端就會(huì)產(chǎn)生一些疼痛,X光檢查骨折骨小梁沒(méi)有通過(guò)骨折斷端,骨折斷端不能達(dá)到一個(gè)X光片顯示骨沒(méi)有愈后。
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目前針對(duì)股骨頸骨折術(shù)后骨不連的治療主要分為兩種:
一、保留髖關(guān)節(jié),保留髖關(guān)節(jié)的有自體骨移植,骨髓干細(xì)胞的移植,帶血供的骨瓣移植,更換固定方式以及一些物理治療等等方法。
二、不保留髖關(guān)節(jié)。而不保留髖關(guān)節(jié)一般有關(guān)節(jié)置換,保留關(guān)節(jié)治療的方法的選擇,受限于技術(shù)、力量、設(shè)備及經(jīng)驗(yàn)等因素。
總體效果因人而異,不保留髖關(guān)節(jié)治療,人工髖關(guān)節(jié)置換的治療效果比較肯定。
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那當(dāng)然我們說(shuō)要從它的源頭開(kāi)始,骨折以后盡量避免開(kāi)放復(fù)位,最好是閉合復(fù)位,用這個(gè)外固定架,這樣的一個(gè)處理是首選的。對(duì)它的預(yù)防,第二個(gè)是要有滿(mǎn)意的復(fù)位,骨折以后往往錯(cuò)位比較大,有效的固定,避免對(duì)它局部的進(jìn)行再次的損傷,避免他的局部有發(fā)生感染,我們要用加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),需要用一些活血化瘀,促進(jìn)骨折生長(zhǎng)的這些藥物。
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骨不連的分類(lèi)一般包括四種分類(lèi),第一、就是感染性骨不連,主要由于骨折斷端周?chē)能浗M織發(fā)生感染以后,骨沒(méi)有一個(gè)良好的生長(zhǎng)環(huán)境。第二、就是肥大性骨不連又叫不穩(wěn)定性骨不連主要還是骨折復(fù)位以后它固定得不是很可靠。第三、是營(yíng)養(yǎng)不良性骨不連營(yíng)養(yǎng)性不良性骨不連就是全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好的情況下,骨頭也不愛(ài)生長(zhǎng)。第四、就是萎縮性骨不連,它的骨質(zhì)會(huì)變細(xì),萎縮性骨不連它是由于創(chuàng)傷或者手術(shù)當(dāng)中對(duì)斷端的血運(yùn)破壞的太多。
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對(duì)于骨不連的治療,一般還得重新進(jìn)行手術(shù),當(dāng)你發(fā)現(xiàn)是骨不連的時(shí)候,兩斷端已經(jīng)完全出現(xiàn)了分離,所以這時(shí)候我們需要做手術(shù)治療。第一、因?yàn)樗膬蓴喽硕加杏不?,所以在做手術(shù)的時(shí)候給他用局部斜露開(kāi),把他的硬化端清除掉,清除到它局部要有明顯的血液的滲出。第二、我們還要給他做一個(gè)有效的固定,這個(gè)需要根據(jù)具體情況給他選一個(gè)外固定,或者內(nèi)固定。第三、我們要給局部移植骨,因?yàn)槟銓?duì)他局部斷端做了清理,所以局部肯定會(huì)有缺損,所以我們還需要從我們?nèi)松眢w,其他部位截取有成骨活性的這些骨,能夠起到這個(gè)誘導(dǎo)填充缺損的這個(gè)作用。