如何通過外側擴大切口入路治療脛骨平臺骨折
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
外側擴大切口入路，目前是一個比較熱的話題。它主要是通過一個入路，我們把外側和后側問題都解決了，它主要針對的是脛骨平臺的外側和后側髁的一個塌陷。因為外側和后側髁來講，這個地方一個是神經和血管的分布，再一個是腓骨頭的影響。我們最開始的時候是通過腓骨頭截骨進行治療的，最后發(fā)現(xiàn)它和外側擴大切口，沒有一個顯著的一個區(qū)別，對術后的功能的影響不是很大，外側擴大切口主要是從腘窩橫線的部分，向外經過腓骨頭到達，脛骨結節(jié)的外側，然后向下延伸，像平常一樣先把外側的平臺復位了以后，我們再向上、向內側分離，把股二頭肌和腓總神經拉向外側把腓腸肌的內側頭拉向內側，這個時候我們就可以很清晰的看到后側的關節(jié)面，這也是后側擴大切口的優(yōu)點所在。這個時候我們做植骨、做固定
能夠做到良好的固定和解剖復位。
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外側擴大切口入路，目前是一個比較熱的話題。它主要是通過一個入路，我們把外側和后側問題都解決了，它主要針對的是脛骨平臺的外側和后側髁的一個塌陷。因為外側和后側髁來講，這個地方一個是神經和血管的分布，再一個是腓骨頭的影響。我們最開始的時候是通過腓骨頭截骨進行治療的，最后發(fā)現(xiàn)它和外側擴大切口，沒有一個顯著的一個區(qū)別，對術后的功能的影響不是很大，外側擴大切口主要是從腘窩橫線的部分，向外經過腓骨頭到達，脛骨結節(jié)的外側，然后向下延伸，像平常一樣先把外側的平臺復位了以后，我們再向上、向內側分離，把股二頭肌和腓總神經拉向外側把腓腸肌的內側頭拉向內側，這個時候我們就可以很清晰的看到后側的關節(jié)面，這也是后側擴大切口的優(yōu)點所在。這個時候我們做植骨、做固定
能夠做到良好的固定和解剖復位。
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膝關節(jié)里面是有兩個關節(jié)在里面，一個是股骨，一個是脛骨。它類似一個球窩關節(jié)，股骨是球，平臺是窩。股骨有兩顆，平臺也有兩個。平臺骨折就是脛骨骨折，一般是外傷，從高空跌落，股骨一砸，或者是崴腳，內翻或者外翻，把這個平臺壓扁了。
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第一、早期要注意良肢位的擺放，使下肢處于中立位擺放，同時還是要做肌肉的靜力性收縮，收縮的目的主要是促進這個靜脈淋巴回流，減少下肢的腫脹；第二、做一些肌力的訓練，比方直腿抬高的訓練，就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進行訓練，還有就是側方伸腿訓練、后方抬腿訓練這么訓練。
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脛骨平臺骨折中期的3到4周的時候讓患者坐在床沿，把下肢患肢垂下來，可以用通過重力的作用或者是踝關節(jié)綁沙袋，膝關節(jié)屈曲達到90到95度之間，脛骨平臺骨折后期，就是術后5周到12周要進行負重的訓練，患肢負重也是要從小劑量開始，首先是足尖著地負重是20%，然后再過渡個足掌著地負重大概是20%到50%之間，然后是患肢大部分著地負重是50%到75%之間。
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脛骨平臺骨折后需要及時進行關節(jié)的制動，可采取夾板支具等固定下肢肢體，如果現(xiàn)場不具備固定的工具，要避免伸屈膝關節(jié)負重及行走，膝關節(jié)局部可以冰敷，收縮血管減少出血，緩解局部的腫脹及時轉送醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)生進行診治，對醫(yī)生而言會根據(jù)影像學資料有針對性地對患者進行治療，治療一般可分為保守以及手術，對于關節(jié)面平滑不影響關節(jié)活動的可采用保守治療，保守治療主要是肢具的固定制動，配合活血化瘀、消腫止痛類藥物，同時靜養(yǎng)休息，后期配合康復鍛煉來跟進治療，對于骨折后關節(jié)面破壞嚴重影響關節(jié)活動，對患者后期恢復帶來巨大風險的多采用手術治療。
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脛骨平臺是我們一個解剖名詞，脛骨的近端和股骨的遠端會形成一個膝關節(jié)，近端膨大以后，內髁和內髁比較平，承受的整個是股骨髁，因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折，叫脛骨平臺的骨折 。在脛骨平臺來講，通常是高能量的損傷，如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個暴力，往往會導致脛骨平臺骨折。但是在老年人，尤其是伴有骨質疏松的老年人，低能量損傷導致的脛骨平臺骨折也是很常見的。對于脛骨平臺來講，這是一個非常難處理的骨折，但是現(xiàn)在由于手術技術的發(fā)展和對脛骨平臺骨折的一個認識，手術器械的發(fā)展，對于脛骨平臺骨折的愈后來講，應該是比較好的。
