乳腺癌的手術方式如何選擇
乳腺癌有多種手術方式,一個是乳腺的保乳手術,還有第二種是乳腺的這個單純的乳腺,乳房的切除手術不清掃腋窩、淋巴結(jié),再有是一個乳腺的改良根治術,就是保留胸、胸大小肌或者是保留胸大肌,這種乳腺的改良手術還有個就是乳腺的乳腺癌的根治術,就是把胸大小肌,同時可以切除的這種乳腺癌的根治性手術,如果選擇要根據(jù)病人的年齡、病理期,病例類型,還有患者的欲望就是要求,有的可能強烈要求保乳。所以根據(jù)這些因素綜合地進行評價,進行最終的決定進行什么樣的手術方式。
乳腺癌有多種手術方式,一個是乳腺的保乳手術,還有第二種是乳腺的這個單純的乳腺,乳房的切除手術不清掃腋窩、淋巴結(jié),再有是一個乳腺的改良根治術,就是保留胸、胸大小肌或者是保留胸大肌,這種乳腺的改良手術還有個就是乳腺的乳腺癌的根治術,就是把胸大小肌,同時可以切除的這種乳腺癌的根治性手術,如果選擇要根據(jù)病人的年齡、病理期,病例類型,還有患者的欲望就是要求,有的可能強烈要求保乳。所以根據(jù)這些因素綜合地進行評價,進行最終的決定進行什么樣的手術方式。
乳腺癌有多種手術方式,一個是乳腺的保乳手術,還有第二種是乳腺的這個單純的乳腺,乳房的切除手術不清掃腋窩、淋巴結(jié),再有是一個乳腺的改良根治術,就是保留胸、胸大小肌或者是保留胸大肌,這種乳腺的改良手術還有個就是乳腺的乳腺癌的根治術,就是把胸大小肌,同時可以切除的這種乳腺癌的根治性手術,如果選擇要根據(jù)病人的年齡、病理期,病例類型,還有患者的欲望就是要求,有的可能強烈要求保乳。所以根據(jù)這些因素綜合地進行評價,進行最終的決定進行什么樣的手術方式。
乳腺癌手術方式有多種。首先,看看乳房包塊的大小長在什么位置,通常醫(yī)生首先分為四個象限,包塊長的位置不一樣,手術方式也是不一樣,現(xiàn)在手術方式非常多,也非常成熟,比如最傳統(tǒng)的叫乳房改良根治術,也就是保留胸大肌和胸小肌的手術。還有種手術方式是保乳手術,早期乳腺癌可以保乳手術,還有一種方式保留乳頭、乳暈的乳房腺體切除術,叫乳房再造手術。
結(jié)腸癌的手術方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術,因為它可以達到根治性的目的,它分為常規(guī)的開腹手術和微創(chuàng)手術。對于常規(guī)的開腹手術,如盲腸癌升結(jié)腸癌,就做右半結(jié)腸切除術;如果是橫結(jié)腸癌,就做橫結(jié)腸切除術;如果是降結(jié)腸癌,就做左半結(jié)腸切除術;乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤,就做乙狀結(jié)腸切除術。2、對于姑息性的手術,就是當根治性手術不能完成時,為了緩解患者的不適,通過短路捷徑或造瘺手術來解除腸道梗阻。
早癌如果要是局限于粘膜層,而沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù),可以做縮小手術的這種手術方式。具體來說可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術。也就是說在胃鏡的方式下把局部的黏膜,病變的胃黏膜把它切掉,切掉以后,如果這大概有10%十左右的病人,早癌也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 手術之前如果明確的依據(jù)證實,包括:第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術方式會選擇更大一點的手術方式,包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術方式。
首先要給患者進行分期與病理診斷,如果有腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的情況下,需對腋窩淋巴結(jié)進行活檢,然后進行病理分析、免疫組化或病理分型,根據(jù)分子分型決定是否需要術前新輔助化療。有的早期患者可以不行術前新輔助化療,但是對于中期的患者,一般建議進行術前新輔助化療,術后需進行輔助化療,有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,術后還要加用放療。
乳腺癌的手術方式如下: 1、經(jīng)典的手術方式就是典型根治術,典型根治術就是要把整個乳腺和胸大肌,胸小肌以及腋窩的淋巴結(jié)全部拿走; 2、改良根治術,改良根治術現(xiàn)在做的比較多,手術是把整個乳腺拿掉,然后在保留胸大肌胸小肌的情況下,把腋窩淋巴結(jié)一起拿掉; 3、保乳手術,通過把局部的包塊和周圍相當一部分正常組織一起拿掉,同時要把腋窩淋巴結(jié)一起拿掉; 4、對淋巴結(jié)的情況也可以進行先做前哨淋巴結(jié)的活檢,如果說臨床的檢查,超聲把乳腺核磁共振或者說乳腺ct,這些影像學的檢查沒有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可以做前哨淋巴結(jié)活檢。