痙攣性腦癱的治療三歲以內(nèi)它是以康復(fù)為主，通過中西結(jié)合，各種的康復(fù)訓(xùn)練的手段，進(jìn)行保守的一個康復(fù)治療，通過這個保守的康復(fù)訓(xùn)練，如果能夠使患兒的功能恢復(fù)正常，那可能三歲以后，我們就不需要再做手術(shù)了。手術(shù)又分為三種，或者是三大類，第一類是在脊椎上做，根據(jù)我們是做，解決上肢的問題，還是下肢的問題呢，可能又分為在胸椎做，還是在腰椎來做的問題，也就是我們在中樞這一塊，運動中樞、控制運動的上游中樞在做，第二種就是與關(guān)節(jié)手術(shù)，主要解決關(guān)節(jié)的問題。
痙攣性腦癱的治療三歲以內(nèi)它是以康復(fù)為主，通過中西結(jié)合，各種的康復(fù)訓(xùn)練的手段，進(jìn)行保守的一個康復(fù)治療，通過這個保守的康復(fù)訓(xùn)練，如果能夠使患兒的功能恢復(fù)正常，那可能三歲以后，我們就不需要再做手術(shù)了。手術(shù)又分為三種，或者是三大類，第一類是在脊椎上做，根據(jù)我們是做，解決上肢的問題，還是下肢的問題呢，可能又分為在胸椎做，還是在腰椎來做的問題，也就是我們在中樞這一塊，運動中樞、控制運動的上游中樞在做，第二種就是與關(guān)節(jié)手術(shù)，主要解決關(guān)節(jié)的問題。
第三種就是肌腱、肌肉的局部的一個手術(shù)。那么如果三歲以上，患兒還存在著明顯的上肢，或者下肢的肌張力增高，需要手術(shù)來解決的時候，我們的手術(shù)主張是先在脊柱部位做，這個地方的手術(shù)我們叫選擇性脊神經(jīng)切斷術(shù)。那么如果下肢，肌張力高、腳尖點地、腿伸不直，那我們就在腰椎這選擇性的切斷一些敏感性比較高的神經(jīng)，這樣的話那么，它對肌肉的控制就減少，肌張力、肌經(jīng)攣自然就會緩解，這個切斷一部分以后，緩解了以后呢，緊接著還是要進(jìn)行康復(fù)治療，還需要繼續(xù)做康復(fù)，我們說三分手術(shù)七分康復(fù)，那么這個是必須要有康復(fù)的保證，手術(shù)的效果才能出得來，這是一個方面，三歲以后呢我們要做手術(shù)，做手術(shù)要和康復(fù)進(jìn)行配合，做手術(shù)呢，我們要先做上有腰椎的手術(shù)，如果腰椎的手術(shù)做完了，在康復(fù)半年左右以后，我們看孩子的一個功能的情況，如果達(dá)到我們要求了，我們就不需要做下游的局部的手術(shù)，如果還有一些需要通過，手術(shù)來解決的適應(yīng)癥的話，那我們再做局部的這個手術(shù)，關(guān)節(jié)手術(shù)也好，肌肉肌腱手術(shù)也好，這個是一個手術(shù)的順序，這個手術(shù)做完以后，我們同樣還是要繼續(xù)做康復(fù)治療，還是那個道理三分手術(shù)七分康復(fù)，那么這是痙攣性腦癱手術(shù)的，一個和康復(fù)的一個配合，以及手術(shù)的順序的選擇問題。
控制兒童的肢體的痙攣，可以做逐級的治療，第一、康復(fù)訓(xùn)練，所有的兒童都要進(jìn)行，被動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、主被動訓(xùn)練，還要適當(dāng)做被動的拉伸訓(xùn)練。第二、患兒下肢痙攣比較重的可以口服一些，抗痙攣的藥物巴氯芬、替扎尼定小劑量運用，可以對下肢痙攣，有一個很好的恢復(fù)。第三、患兒佩戴支具，控制小腿顫抖肌，小腿的神經(jīng)痙攣，在治療的時候，經(jīng)過這些方法以后，效果仍然不佳，可以選擇A型肉毒毒素的藥物注射，注射一次能夠持續(xù)四到六個月。最后嚴(yán)重的腦癱患兒童，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，仍然有痙攣、言語控制，可以選擇神經(jīng)縮窄術(shù)等手術(shù)治療。
痙攣型的腦癱的孩子，在臨床上的主要表現(xiàn)就是肌張力高，單它表現(xiàn)的部位不一樣。比如有的孩子表現(xiàn)為剪刀步，有的孩子尖足、跟腱短；還有的孩子表現(xiàn)在上肢拇指內(nèi)收，然后是上肢屈曲；有的孩子表現(xiàn)下肢屈曲，不能獨立地行走；也有一部分孩子可以走，但是尖足，腳后跟不能落地。
痙攣型腦癱患兒出現(xiàn)屈膝的原因：實際上在我們直立行走的過程中，人身體內(nèi)的屈集群占有更多的力量成分，也就是屈膝和屈肘這些屈曲的屈集群更強大更發(fā)達(dá)，那么損傷了之后，屈聚集群的肌張力增高、抗劑現(xiàn)象，所以病人表現(xiàn)為屈膝尖足、交叉步，而且是上肢屈曲、屈踝屈指等這些情況。
痙攣性的腦癱的孩子出現(xiàn)屈膝的情況，一般是雙下肢的肌力差、肌張力高導(dǎo)致的，那么抗重力伸展能力也會很差。那么像這種孩子，經(jīng)過給他做股生肌手術(shù)，包括跟腱的延長術(shù)或者是踝生肌的松解術(shù)，他也就能伸值了。這種孩子，其實在臨床上也是常見的。
