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      王志斌副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      臨床中肝硬化分級嗎

      收聽:4.57w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      臨床上分兩大類,主要是叫做代償期,跟失代償期。有一個Child的分級,Child的分級來進行臨床的分類,事實上這是比較專業(yè)的。那么怎么界定你是不是到失代償期,就是有并發(fā)癥的出現(xiàn)。我們指嚴重的并發(fā)癥,比如說你有消化道出血了,比如說你有肝性腦病了,比如說你出現(xiàn)了嚴重的腹膜炎感染,腹水伴有腹膜炎,或者說已經(jīng)有肝癌了,這都是失代償?shù)谋憩F(xiàn)。很多代償期的肝硬化的患者,如果你要不去查那些指標,不做影像學的檢查,可能跟一般的患者差別也不大。他自己也感覺不到。所以這就是為什么我們說肝臟是沉默的殺手,你往往到很重了,才會發(fā)現(xiàn)自己有問題。

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        臨床上分兩大類,主要是叫做代償期,跟失代償期。有一個Child的分級,Child的分級來進行臨床的分類,事實上這是比較專業(yè)的。那么怎么界定你是不是到失代償期,就是有并發(fā)癥的出現(xiàn)。我們指嚴重的并發(fā)癥,比如說你有消化道出血了,比如說你有肝性腦病了,比如說你出現(xiàn)了嚴重的腹膜炎感染,腹水伴有腹膜炎,或者說已經(jīng)有肝癌了,這都是失代償?shù)谋憩F(xiàn)。很多代償期的肝硬化的患者,如果你要不去查那些指標,不做影像學的檢查,可能跟一般的患者差別也不大。他自己也感覺不到。所以這就是為什么我們說肝臟是沉默的殺手,你往往到很重了,才會發(fā)現(xiàn)自己有問題。

        王志斌副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:09
      • 肝硬化的分級 收聽:3.38w

        首先我們是要做一些實驗室檢查、影像學檢查來判斷的。要判斷他有沒有肝性腦病,患者肝硬化、他肝硬化腹水的程度,還有就是低蛋白血癥的程度,還有就是PT值的高低,還有就是膽紅素的高低,通過這五個方面來綜合評分,判斷肝硬化是在哪個級別。一般是分為A、B、C三級。A級它一般來說,手術(shù)的風險比較小,一二年的存活率也比較偏高一些,一般是85%到100%。中級它的手術(shù)的風險,相對來說會高一些,另外它的存活率,大概是在一兩年,是在65%到85%左右。C級相對來說預(yù)后比較差,手術(shù)風險高是這樣。

        余軼群副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:37
      • 它的治療主要就是預(yù)防你出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血、腹水,甚至盡量不要到轉(zhuǎn)化成肝癌。同時在這個基礎(chǔ)上,盡量減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。每個人情況不一樣,打個比方說病毒性肝炎就是慢性肝炎的患者,你是乙肝你可以吃一些抗病毒的藥物。你是丙肝的目前也有這種非常好的,基本接近完全治愈的藥物。這些藥物只能是減少病原體,但不能解決你肝硬化。比如你已經(jīng)到了肝硬化,它并不能給你恢復(fù)到一個完整正常的肝臟。所以我們還是,最后還是要跟肝硬化這些并發(fā)癥做斗爭,當然中醫(yī)藥在緩解肝硬化向終末期轉(zhuǎn)變,有一定的作用。一定要在,醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

        王志斌副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:24
      • 臨床中帕金森病是如何分級的 收聽:3.37w

        臨床中帕金森病是如何分級的,這個分級有不同的分級。主要是根據(jù)他日常的活動能力我們進行分級,傳統(tǒng)的我們叫HY分級或者叫霍亞分級,這個根據(jù)比如說生活基本上完全自理癥狀不明顯的是0級;1級就是輕度的單側(cè)肢體的受累;2級就是雙側(cè)肢體受累;3級就是雙側(cè)的加上中心的軸位軀干受累出現(xiàn)平衡障礙了,雙側(cè)的受累加上中間軀干的這種受累我們叫軸性的癥狀;第4級就是他生活需要部分輔助了就是他不能完全自理了;第5級是坐輪椅臥床狀態(tài)了基本上就是生活完全不能自理。這是國際上最常用的一種分級方法,這主要是利于對疾病的判斷,包括我們的生活照料的管理,包括可能國家的醫(yī)保,包括退休制度里面這些都有重要的參考價值。

        陳志剛主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:49
      • 確診類風濕關(guān)節(jié)炎后,由于他主要是關(guān)節(jié)疼痛影響了病人的生活。所以最首要的治療是要緩解,先緩解病人炎癥性的疼痛,在這個基礎(chǔ)上再針對他的發(fā)病病機,比如用調(diào)節(jié)免疫的藥,還有就是非甾體類的消炎止疼藥。每個藥都有它的特點,臨床大夫會根據(jù)每個病人的情況去選擇調(diào)節(jié)免疫,有慢作用的藥物有細胞毒性的藥物,還有調(diào)節(jié)代謝的藥物。比如最常見甲氨蝶呤、來氟米特這一類的都屬于慢作用藥。當然還有病情比較重的可能會用到激素,另外就是中藥的治療會根據(jù)病人的情況來進行配合。

        侯秀娟主任醫(yī)師
        中醫(yī)科綜合
        01:27
      • 注意的就是我們的飲食,因為肝病的病人很多吃東西不太注意,比如愛吃一些刺激性的,要吃一些很硬的東西。如果你本身,有一些靜脈曲張的問題,很容易把食管,或者胃底的靜脈曲張弄破了造成大出血,這也是問題。另外一個,肝病的病人你不能太勞累,經(jīng)常一生氣還真是有可能,造成消化道的黏膜的損傷,這時候容易誘發(fā)你的出血。另外一個肝病的患者,你在平常生活起居的時候,一定要注意生活的節(jié)奏,就不要太累,也不要讓自己太生氣。而且每天要有點閑情逸致,情緒要穩(wěn)定,也是非常重要的。

        王志斌副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        04:08