髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)黃金期是多久
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
髖關(guān)節(jié)置換以后,實(shí)際上它最佳的一個(gè)康復(fù)時(shí)間,應(yīng)該是術(shù)后一周到一個(gè)月之內(nèi),這是黃金康復(fù),三周。好多人他有這種錯(cuò)誤的理念,我關(guān)節(jié)剛開始做完以后,可能疼痛的問題,甚至有些病人他,我心里的一個(gè)接受的問題,我換完以后等一段時(shí)間,然后再康復(fù)。錯(cuò)了,做完手術(shù)以后,早期你可能激進(jìn)的康復(fù),有時(shí)候也不太現(xiàn)實(shí)。一般是做完以后,三五天這時(shí)候病情也穩(wěn)定了,全身情況也恢復(fù)了,這時(shí)候我們要積極的康復(fù)。早期康復(fù)以后,肌肉的受力,包括肌纖維的分布,它有時(shí)候按照你各個(gè)方向這種康復(fù),它會(huì)進(jìn)行重新的這種布局,然后這種重新的這種分布,達(dá)到你關(guān)節(jié)最好的一個(gè)活動(dòng)狀態(tài)。一個(gè)關(guān)節(jié)最穩(wěn)定的一個(gè)狀態(tài),因此在這個(gè)時(shí)間段呢,我們一定要把握好髖關(guān)節(jié),一個(gè)屈伸的練習(xí),一些內(nèi)收外展的練習(xí),各個(gè)方向這種活動(dòng)度的一個(gè)康復(fù)。包括這種肌力的康復(fù),基本上是到一個(gè)半月了,這時(shí)候咱這時(shí)候康復(fù)不說結(jié)束了,應(yīng)該是一個(gè)半月以后,不會(huì)再進(jìn)行這種針對關(guān)節(jié)的康復(fù),那就一個(gè)正常的活動(dòng),因此在做完手術(shù)這個(gè)一個(gè)月之內(nèi),這個(gè)時(shí)間段一定得把握好。
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髖關(guān)節(jié)置換以后,實(shí)際上它最佳的一個(gè)康復(fù)時(shí)間,應(yīng)該是術(shù)后一周到一個(gè)月之內(nèi),這是黃金康復(fù),三周。好多人他有這種錯(cuò)誤的理念,我關(guān)節(jié)剛開始做完以后,可能疼痛的問題,甚至有些病人他,我心里的一個(gè)接受的問題,我換完以后等一段時(shí)間,然后再康復(fù)。錯(cuò)了,做完手術(shù)以后,早期你可能激進(jìn)的康復(fù),有時(shí)候也不太現(xiàn)實(shí)。一般是做完以后,三五天這時(shí)候病情也穩(wěn)定了,全身情況也恢復(fù)了,這時(shí)候我們要積極的康復(fù)。早期康復(fù)以后,肌肉的受力,包括肌纖維的分布,它有時(shí)候按照你各個(gè)方向這種康復(fù),它會(huì)進(jìn)行重新的這種布局,然后這種重新的這種分布,達(dá)到你關(guān)節(jié)最好的一個(gè)活動(dòng)狀態(tài)。一個(gè)關(guān)節(jié)最穩(wěn)定的一個(gè)狀態(tài),因此在這個(gè)時(shí)間段呢,我們一定要把握好髖關(guān)節(jié),一個(gè)屈伸的練習(xí),一些內(nèi)收外展的練習(xí),各個(gè)方向這種活動(dòng)度的一個(gè)康復(fù)。包括這種肌力的康復(fù),基本上是到一個(gè)半月了,這時(shí)候咱這時(shí)候康復(fù)不說結(jié)束了,應(yīng)該是一個(gè)半月以后,不會(huì)再進(jìn)行這種針對關(guān)節(jié)的康復(fù),那就一個(gè)正常的活動(dòng),因此在做完手術(shù)這個(gè)一個(gè)月之內(nèi),這個(gè)時(shí)間段一定得把握好。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久來復(fù)查,在這里我會(huì)給大家一個(gè)建議,如果有任何的特殊的異常情況,都要及時(shí)找你的手術(shù)醫(yī)生,實(shí)際上我們在手術(shù)前手術(shù)后,特別是在出院之前,我們都會(huì)給病人做詳盡的一個(gè)出院小結(jié)計(jì)劃,在這個(gè)計(jì)劃里面會(huì)非常講詳盡地寫清楚,他需要隨訪需要到醫(yī)院門診來檢查的時(shí)間,在我們團(tuán)隊(duì),我們會(huì)讓病人在術(shù)后三周六周三個(gè)月半年一年以后,每年到我們的門診進(jìn)行隨訪,有些病人我會(huì)讓他每1到2周,特別是早期頭三個(gè)月,一兩周會(huì)過來做檢查和隨訪,很多關(guān)節(jié)置換的病人,他手術(shù)完之后,他如何更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)和鼓勵(lì),我也經(jīng)??吹胶芏嗖∪肆?xí)慣走完之后害怕走路,總是依賴于他的拐杖,可以去用自己的關(guān)節(jié)來走路所以這也是一個(gè)慢慢的循序漸進(jìn)的過程,最后就是我特別在這里忠告一點(diǎn),如果有遇到比如說皮膚的紅腫、毛囊炎、牙齦炎,包括扁桃扁桃體炎,有任何的不適的情況下,請找你的主導(dǎo)醫(yī)生,讓主導(dǎo)醫(yī)生來幫助你避免關(guān)節(jié)感染的發(fā)生。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,是逐步的一個(gè)恢復(fù)過程,首先第一步就是術(shù)后我們會(huì)鼓勵(lì)病人最快的速度能夠下床活動(dòng),那這個(gè)下床活動(dòng),我們會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際情況來進(jìn)行考量,有一類病人比如說年齡很大的,特別是營養(yǎng)功能,比較差的這類病人,可能他下床的時(shí)間稍微晚一點(diǎn),但是絕大多數(shù)患者都能夠在術(shù)后,第一天甚至手術(shù)當(dāng)天就能下床活動(dòng),那在術(shù)后的頭2到4周之內(nèi),它是需要付管或者是我們叫助行器,這種特殊的助陰氣來幫助病人,減少最大的風(fēng)險(xiǎn)的情況下,來幫助病人來進(jìn)行行走功能鍛煉,當(dāng)然在我們有專門的康復(fù)理療師,他們會(huì)指導(dǎo)病人來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,病人除了這種駐新區(qū)的,這種平地行走之外,我們還鼓勵(lì)病人能夠比較早的上下樓梯的這種功能鍛煉活動(dòng),當(dāng)然這個(gè)上下樓梯對髖關(guān)節(jié)的,屈伸的活動(dòng)要求也會(huì)更高一些。第三點(diǎn)就是我們會(huì)跟病人講清楚,會(huì)注意哪些事項(xiàng),當(dāng)然在注意事項(xiàng)里,我剛才已經(jīng)講到了,會(huì)對凳子的要求,包括那個(gè)穿穿襪子穿鞋的要求,包括如何避免髖關(guān)節(jié)脫位,當(dāng)然這幾年我們髖關(guān)節(jié)脫位的,發(fā)生率確實(shí)越來越低了,在國外報(bào)道能到17%。所以總的來說,隨著我們這個(gè)手術(shù)技術(shù)的革新,我們現(xiàn)在的手術(shù)切口就,只有一個(gè)手指這么長都是微創(chuàng)手術(shù),所以對病人來說她恢復(fù)也越來越快,所以更早的讓病人恢復(fù)到生活中。
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在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,若髖關(guān)節(jié)過度屈曲,做內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)會(huì)引起脫位。在術(shù)后切口愈合后,應(yīng)患側(cè)翻身;當(dāng)翻向健側(cè)時(shí),應(yīng)將患側(cè)大腿適當(dāng)太高,如兩腿間墊軟枕頭,以防止患側(cè)大腿超過身體的中線。坐位時(shí),應(yīng)坐在高于自身小腿高度的小椅子上,避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度。 行走時(shí),應(yīng)使用助行器或拐杖輔助行走,當(dāng)行走無疼痛或跛行時(shí),才能脫離輔助器獨(dú)立行走穿脫鞋襪時(shí),應(yīng)避免彎腰時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度。拾物時(shí),不能過度彎腰撿地上的東西,避免彎腰時(shí)髖關(guān)節(jié)曲超過90度。上下床和樓梯時(shí),要遵循健側(cè)先上,患側(cè)先下的原則。如廁時(shí),應(yīng)用加高的坐便器或馬桶、增高墊等,或者使患側(cè)下肢伸直。坐躺時(shí),應(yīng)避免雙腿交叉、盤腿、蹺二郎腿,避免患側(cè)肢體超過身體中線。
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髖關(guān)節(jié)置換以后,本身不會(huì)引起疾病,但是可能會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)生率特別低的情況,比如對金屬過敏,會(huì)出現(xiàn)疼痛或者關(guān)節(jié)腔積液;另外,會(huì)引起一些磨損,關(guān)節(jié)不管選用什么樣摩擦界面,可能有一些磨損顆粒會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨的溶解,甚至有可能會(huì)刺激周圍的軟組織,產(chǎn)生無菌性的炎癥性的問題。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持正常的體位要做到三防:第一、過度的屈曲和伸直,要在這個(gè)膝關(guān)節(jié)的這個(gè)位置要定軟枕以防止這個(gè)過度的屈伸;第二、防止過度的內(nèi)旋,通過這個(gè)牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個(gè)下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置;第三、防止過度的內(nèi)收,內(nèi)收不要超過這個(gè)中線的這個(gè)位置,所以在翻身的時(shí)候要求病人在兩膝之間夾軟枕。