急性呼吸窘迫綜合征患者飲食應注意些什么
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性呼吸窘迫綜合征的病人，尤其是重癥的病人往往無法自主進食，可能首先需要采取的飲食開放的渠道，開放的手段是我們需要經(jīng)鼻或者鼻胃腸的營養(yǎng)支持治療。就是我們說的成品式的飲食治療情況，在病人治療過程中需要注意幾個問題。第一個盡量減少肺臟的負擔，相對來說易吸收（的食品）不會加重胃腸道的負擔；第二與我們常規(guī)飲食習慣相比，我們常規(guī)飲食是以碳水化合物為主，那么ARDS病人的飲食結構情況下可能應該減少碳水化合物，我們知道碳水化合物進去后分解到體內往往就分解成水和二氧化碳，會造成自身肺的負擔加重這是第一個，第二如果自己能夠進食的情況下ARDS病人除了剛才需要關注的情況以外，還需要可以便于吸收，便于吞咽。往往可能采取流質或者半流質（飲食）為主，而不是固體的飲食為主。這樣會防止會減少病人誤吸、嗆咳，甚至窒息的發(fā)生。
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急性呼吸窘迫綜合征的病人，尤其是重癥的病人往往無法自主進食，可能首先需要采取的飲食開放的渠道，開放的手段是我們需要經(jīng)鼻或者鼻胃腸的營養(yǎng)支持治療。就是我們說的成品式的飲食治療情況，在病人治療過程中需要注意幾個問題。第一個盡量減少肺臟的負擔，相對來說易吸收（的食品）不會加重胃腸道的負擔；第二與我們常規(guī)飲食習慣相比，我們常規(guī)飲食是以碳水化合物為主，那么ARDS病人的飲食結構情況下可能應該減少碳水化合物，我們知道碳水化合物進去后分解到體內往往就分解成水和二氧化碳，會造成自身肺的負擔加重這是第一個，第二如果自己能夠進食的情況下ARDS病人除了剛才需要關注的情況以外，還需要可以便于吸收，便于吞咽。往往可能采取流質或者半流質（飲食）為主，而不是固體的飲食為主。這樣會防止會減少病人誤吸、嗆咳，甚至窒息的發(fā)生。
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急性呼吸窘迫綜合征的病人，往往到了需要氣管插管和呼吸機的時候，他的病情是非常危重的狀態(tài)，這時候我們在插管的過程當中，需要注意幾個問題。第一個問題，需要在有效的保證通氣和保證氧合的情況下，避免在氣管插管過程當中中止給氧，或者阻斷嚴重的抑制呼吸導致病人呼吸驟停，甚至造成心跳驟停，這是第一個并發(fā)癥；第二個氣管插管的過程當中，盡快的使用呼吸機有效的機械通氣的呼吸，既要保證呼吸衰竭的改善，又要有效保證肺部的相對的，呼吸機造成的肺部的并發(fā)癥和順應性和其他造成這些因素的表現(xiàn)；第（三）在氣管插管和機械通氣的情況下，應該充分的給予病人，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，能夠有效的緩解病人的呼吸窘迫和人機急抗這些現(xiàn)象，這是氣管插管需要注意的三點。鎮(zhèn)靜
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面對ARDS患者急救的關鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因為ARDS早期的表現(xiàn)，就是一個嚴重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時我們如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關鍵點。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個特定標準。第二嚴重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機使用的表現(xiàn)。第三嚴重的肺部出現(xiàn)順應性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
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呼吸窘迫綜合征患者飲食應注意選擇高蛋白、低糖、低脂的食物，另外比較清淡的飲食也對患者比較合適。
呼吸窘迫綜合征患者胃腸道的黏膜也會出現(xiàn)缺血、缺氧的改變，因此會有食欲不振的情況，就需要早期給予腸內的營養(yǎng)，對于嚴重的病人就需要進行早期的管飼腸內營養(yǎng)，因為它有機械通氣的管路。
對患者在能夠進食的時候，主要給一些清淡的流食、半流食，容易消化的食物，如果消化道黏膜有缺血、缺氧的狀況，需要給予滋養(yǎng)型的最基本的營養(yǎng)。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們說的ARDS早期的表現(xiàn)，就是嚴重的呼吸衰竭，嚴重的低氧血癥，甚至會因為低氧血癥導致危害生命的這些表現(xiàn)。這時候需要給予氧療、無創(chuàng)、有創(chuàng)（通氣），甚至需要人工肺來治療ARDS。那么到后期因為持續(xù)的低氧也會造成嚴重的臟器功能損害，比如說肺外的臟器功能損害，低氧血癥會導致昏迷，會休克；會肝腎功能損害等等因素的表現(xiàn)。那么到中后期，到晚期患者會存在嚴重的肺功能損害，甚至肺纖維化造成后期的病人的肺功能日常生活的能力和儲備功能嚴重的下降，這是ARDS在早中晚期最嚴重的相對的并發(fā)癥。
