首頁(yè) > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 婦產(chǎn)科
對(duì)于妊娠合并甲亢的病人來(lái)說(shuō)，如果本身是甲亢的患者，在孕前該把甲狀腺功能控制到一定的正常的范圍。因?yàn)榧卓旱牟∪艘坏言辛耍浅Ｈ菀渍T發(fā)甲亢危象，這對(duì)孕婦本人來(lái)說(shuō)，有極大的生命威脅的并發(fā)癥，對(duì)它的治療也是非常慎重的。如果需要用藥物治療的時(shí)候，推薦用的是甲基硫氧嘧啶，或者是丙硫咪唑，至于用哪個(gè)藥，一般要跟內(nèi)分泌科的醫(yī)生聯(lián)合起來(lái)，評(píng)估甲功情況以后，做一些治療。
對(duì)于妊娠合并甲亢的病人來(lái)說(shuō)，如果本身是甲亢的患者，在孕前該把甲狀腺功能控制到一定的正常的范圍。因?yàn)榧卓旱牟∪艘坏言辛?，非常容易誘發(fā)甲亢危象，這對(duì)孕婦本人來(lái)說(shuō)，有極大的生命威脅的并發(fā)癥，對(duì)它的治療也是非常慎重的。如果需要用藥物治療的時(shí)候，推薦用的是甲基硫氧嘧啶，或者是丙硫咪唑，至于用哪個(gè)藥，一般要跟內(nèi)分泌科的醫(yī)生聯(lián)合起來(lái)，評(píng)估甲功情況以后，做一些治療。
妊娠合并甲亢最主要還是取決于甲亢的病因，如果是之前突眼癥叫Graves病，那要藥物治療，比如經(jīng)常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑這一類的藥，懷孕期間隨著孕周不同需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。對(duì)于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢，有明確的甲亢癥狀，甲狀腺功能不正常，一般也是剛才說(shuō)的那兩種藥。但妊娠期的甲亢是一過(guò)性的，一般情況下是不需要用藥的。
妊娠合并甲亢概念就是甲狀腺功能亢進(jìn)。妊娠合并甲亢的診斷是需要到抽血做化驗(yàn)看促甲狀腺素和游離甲狀腺素指標(biāo)，如果促甲狀腺素很低，游離甲狀腺素很高，就會(huì)診斷妊娠合并甲亢。具體的數(shù)值就是TSH一般要小于0.1，游離T4要高于正常孕婦的上限診斷。
妊娠合并甲亢能不能順產(chǎn)最終取決于甲狀腺功能控制的情況，有沒(méi)有甲狀腺功能控制不好帶來(lái)的一些并發(fā)癥比如：明確甲亢，懷孕期間管理又不好出現(xiàn)甲亢性心臟病，甚至并發(fā)高血壓的這些問(wèn)題，這種情況下手術(shù)要更安全。如果說(shuō)懷孕期間甲狀腺功能控制的非常好，那分娩方式取決有沒(méi)有產(chǎn)科的因素，大多數(shù)情況下沒(méi)有產(chǎn)科的特殊原因比如孩子過(guò)大、骨盆過(guò)小或者你胎位不正都是能陰道分娩的。
妊娠合并甲亢的治療的藥物主要是兩大類：一、孕婦碘的制劑如丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑這兩類。兩個(gè)藥物的運(yùn)用有區(qū)別，第一種藥物早孕期對(duì)小孩的致畸風(fēng)險(xiǎn)是很小的，所以早孕期一般來(lái)說(shuō)都用丙基硫氧嘧啶。到了中晚期這一類藥它對(duì)肝臟毒性包括對(duì)白細(xì)胞的影響要大，建議用甲巰咪唑類、他巴唑這一類藥。
說(shuō)到妊娠合并心臟病治療，這是一個(gè)比較大的話題，要根據(jù)心臟病的類型和目前心功能的狀態(tài)綜合評(píng)估才可以，當(dāng)然泛泛來(lái)講凡是對(duì)于妊娠合并心臟病類型首先要關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，這種心臟病類型適不適合妊娠，這是我們無(wú)論是患者還是醫(yī)生都需要重點(diǎn)評(píng)估的一種類型就叫 適合不適合妊娠，是第一個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題就是哪怕是適合妊娠的 心臟病的類型在我們?nèi)焉镞^(guò)程中間也要密切的監(jiān)測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)，心功能出現(xiàn)異常改變的情形，來(lái)及早的發(fā)現(xiàn)異常，糾正一些妊娠期的合并癥，從而減少妊娠心臟病對(duì)孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重不良影響。
