什么是急性呼吸窘迫綜合征
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個特定標準。第二嚴重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機使用的表現(xiàn)。第三嚴重的肺部出現(xiàn)順應性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個特定標準。第二嚴重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機使用的表現(xiàn)。第三嚴重的肺部出現(xiàn)順應性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
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出生后因為孩子的肺太小，他形成這個肺叫肺表面活性物質的不充分，就造成肺泡不能正常地一個擴張和形成一個正常的張力和收縮的這么一個張力，會形成一個叫呼吸窘迫綜合癥，說白了就是孩子不能夠正常地呼吸，這個一般在生后有的是很快就出現(xiàn)，特別小的新生兒、小早產兒還有一些稍微大點的早產兒，他出現(xiàn)的話可能在生后6個小時左右就出現(xiàn)了。在生后72小時之內要是有就在72小時之內出現(xiàn)，要是沒有的話72小時那可能他沒有這個危重并發(fā)癥就更好了。
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小兒急性呼吸窘迫綜合征，主要是由于肺內外各種致病因素引起的急性肺損傷，導致肺泡、水腫、肺順應性減低，以及出現(xiàn)了一個肺內分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫，以及肺內的肺血栓及透明膜的形成。
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新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒肺表面活性物質合成不足或活性下降，或者肺表面活性物質的結構異常，導致肺進行性萎陷，從而出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。
高發(fā)人群主要發(fā)生在早產兒和母孕期糖尿病媽媽生的孩子。生后常發(fā)生進行性逐漸加重的呼吸困難，處理方法進入專業(yè)的ICU進行處理，一是需要補充表面活性物質，二是需要呼吸支持。如果沒有及時的糾正，及時的把肺打開，孩子就會發(fā)生肺出血，甚至死亡等嚴重的后遺癥。
減少新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生，對于早產的孩子要及時無創(chuàng)的呼吸支持，對于糖尿病媽媽生的寶寶也要及時的評估呼吸狀況，及時進行呼吸支持，必要時進行肺的表面活性物質的應用。
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我們診斷急性呼吸窘迫綜合征的標準，目前臨床沿用的還是1994年歐美的一個診斷標準，臨床標準主要是這樣，第一呼吸頻率增快，嚴重的呼吸窘迫，呼吸頻率大于35次到40次；第二嚴重的低氧血癥，靠常規(guī)的氧療，無法改善無法糾正，我們臨床上有個指標，叫氧合指數(shù)，要小于300甚至小于200，這是氧合指數(shù)表現(xiàn)；第三排除其他相關性的因素，比如說肺水腫，比如說心衰，比如說肺栓塞，導致的呼吸窘迫臨床表現(xiàn)，第四要排除肺順應性的改變，或者其他的因素，排除肺順應性本身，導致這些相關性因素存在的問題；第五從臨床去驗證其他的診斷標準，包括肺順應性，包括是否需要有創(chuàng)通氣，或呼吸機使用的參數(shù)和轉換出來的變換，來判斷是否存在ARDS和ARDS嚴重程度的分節(jié)，這是急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準和診斷依據(jù)。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們說的ARDS早期的表現(xiàn)，就是嚴重的呼吸衰竭，嚴重的低氧血癥，甚至會因為低氧血癥導致危害生命的這些表現(xiàn)。這時候需要給予氧療、無創(chuàng)、有創(chuàng)（通氣），甚至需要人工肺來治療ARDS。那么到后期因為持續(xù)的低氧也會造成嚴重的臟器功能損害，比如說肺外的臟器功能損害，低氧血癥會導致昏迷，會休克；會肝腎功能損害等等因素的表現(xiàn)。那么到中后期，到晚期患者會存在嚴重的肺功能損害，甚至肺纖維化造成后期的病人的肺功能日常生活的能力和儲備功能嚴重的下降，這是ARDS在早中晚期最嚴重的相對的并發(fā)癥。
