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      孟泳主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      肺栓塞患者為什么會咯血

      收聽:3.13w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肺栓塞患者為什么會咯血,我們也知道肺栓塞的時候,血液它是淤滯肺組織,它會引起水腫,肺泡壁下出現(xiàn)水腫,支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂,支氣管粘膜下層,支氣管靜脈會出現(xiàn)曲張,曲張過重會出現(xiàn)破裂。血液進入肺泡或者支氣管壁層?最后經(jīng)氣管咳出,通俗講肺栓塞時候就像一個東西,把流水的管道堵住了,但是水的源頭還在不停的出水,就造成阻塞后方壓力急劇升高,因為肺血管過度充盈,肺動脈壓急劇升高,就會容易造成血管壁變薄導(dǎo)致出血,肺栓塞咯血一般應(yīng)為暗紅色,這也是判斷是不是肺栓塞的一種方法,為什么肺栓塞,為什么會咯暗紅色的血,而不是新鮮出血呢?它是因為栓子脫落,進入到肺動脈形成肺栓塞,栓塞部位血液它要凝滯,造成肺組織水腫以及血液外滲,進入肺泡后經(jīng)支氣管,支氣管壁破裂,支氣管物咳出,那么分泌物有血液成分,所以它出現(xiàn)為暗紅色血液。

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        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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      • 為什么會導(dǎo)致肺栓塞 收聽:2.83w

        為什么會導(dǎo)致肺栓塞,為了更好的預(yù)防肺栓塞,首先要清楚肺栓塞是怎么引起的,那么第一年齡因素,肺栓塞的發(fā)生年齡呢多在50到65歲,兒童患病率呢偏低占3%,而60歲以上可以達到20~90%,那么致死性肺栓塞發(fā)生都在50歲以上,在女性呢20到39歲著呢,她的深靜脈血栓的發(fā)生率,較同齡的男性高了四倍,故肺栓塞的發(fā)生呢,它的發(fā)生率與年齡存在一定的關(guān)系。第二呢是運動減少,因為下肢的骨折,癱瘓 ,中正心肺疾疾患,或者因為下肢的骨折癱瘓,造成心中正心肺疾患的患者手術(shù)等等原因,致使長期不能適當?shù)呐P床休息,或者是健康人平時肢體活動量減少,那么都降低了靜脈血栓的驅(qū)動力,實際上就是運動血流的增加,血流緩慢以后,那么會造成血流淤滯,深靜脈血栓形成,從而引起了肺栓塞。第三個靜脈曲張和血栓性靜脈炎,那么動脈造影和肺灌注掃描顯示,大約有51%到71%的下肢神經(jīng)脈血栓形成的,可能合并的是肺栓塞,這主要是因為靜脈曲張,和深靜脈血栓性靜脈炎患者呢,在靜脈內(nèi)內(nèi)壓急劇增高的時候,或者靜脈血流突然增多的時候,那么栓子脫落而發(fā)生了肺栓塞。第四個心肺的疾病, 25 %~50 %的肺栓塞患者,他是有心肺疾病的,特別是有房產(chǎn)心房纖顫,伴有心衰的患者,最容易發(fā)生肺栓塞,那么其中尤以風(fēng)濕性心臟病心疾病,慢性肺病合并肺心病多見。第五個呢創(chuàng)傷,15%的創(chuàng)傷患者呢容易發(fā)生肺栓塞,其中有頸骨 骨盆 脊柱骨折,常常容易發(fā)生肺栓塞,他們這是因為骨髓中的脂肪低形成栓子,那么造成脂肪栓塞也很多見,此外軟組織損傷或者大面積燒傷時候呢,也可以并發(fā)肺栓塞,這個原因可能是因為,受傷組織釋放了某些物質(zhì),損傷了肺血管內(nèi)皮,造成血管內(nèi)皮受損,造成了血液高凝狀態(tài)所致肺栓塞。第六個就是腫瘤,許多腫瘤,比如說胰腺癌 肺癌 結(jié)腸癌 ,胃癌骨腫瘤等等,這些均可以合并肺栓塞,那么腫瘤患者呢,肺栓塞發(fā)生率增高的原因呢,可能是因為腫瘤的細胞本身可以作為酸質(zhì),脫落形成肺栓塞,另外腫瘤患者的凝血機制異常,造成凝血機制增高。第七個呢妊娠或者避孕藥服用,那么孕婦發(fā)生肺栓塞,較同齡未孕婦女高七倍,那么服用避孕藥的婦女,靜脈血栓形成的發(fā)生率,比服藥患者高了4到7倍,所以肺栓塞發(fā)生與妊娠,和避孕藥的使用存在一定的關(guān)聯(lián)性,第八其他原因,肥胖 某些血液性疾病,如紅細胞增多癥,鐮狀細胞病 糖尿病 肺包囊蟲病等等,都是誘發(fā)肺栓塞的原因之一。

        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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        肺結(jié)核患者中約有三分之一到二分之一可以咯血,咯血量有痰中帶血,大咯血不等,多數(shù)患者為小量的咯血,少數(shù)患者為大咯血。咯血主要來源于肺動脈和支氣管動脈,主要是因為結(jié)核病灶的炎癥導(dǎo)致患者肺部毛細血管通透性增加,可出現(xiàn)痰中帶血。病變損傷小血管則出血量增加,如果肺結(jié)核空洞內(nèi)的動脈瘤破裂則可引起大咯血的情況。肺結(jié)核的病人是因為廢物病灶,是造成肺組織損壞,尤其是當破壞大血管的時候,就可能造成咳血,另外有些空洞 ,空洞內(nèi)有血管,它周圍組織 ,血管壁就是比較薄弱,會導(dǎo)致空洞內(nèi)的血管破潰,然后造成咳血,還有就是結(jié)核病可能會造成,肺組織破壞 ,形成支氣管擴張,擴張的支氣管里邊的血管,也是容易咳血的。肺結(jié)核病人平時可有少量咯血或痰中帶血,但血量不多,一般不會對病人造成大的危害,經(jīng)過積極的抗結(jié)核治療,咯血會自然消失。但是應(yīng)當注意冬季來臨后,肺結(jié)核病人特別是老年病人或病史長、體質(zhì)差的病人,仍要高度警惕并發(fā)大咯血。

        杜永亮副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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      • 因為長途旅行靜坐在狹窄而活動受限的座位上,雙下肢的靜脈回流減慢,血流瘀滯,容易造成下肢的深靜脈血栓,繼而導(dǎo)致肺栓塞。長時間駕車或乘車、乘坐飛機都可以引起,因此又稱為“旅行者血栓形成”。因此,在長途旅行過程中,要避免下肢及腰部穿緊身衣物,多喝水,經(jīng)常進行雙腳的上勾及下蹬動作,以利于小腿的肌肉伸縮,減少患病風(fēng)險。

        牛毓茜副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:27
      • 肺癌患者出現(xiàn)咯血是因為血管受損。 肺的腫瘤會壓迫氣管或者支氣管,導(dǎo)致病人出現(xiàn)咳嗽的癥狀,有的病人出現(xiàn)頑固性咳嗽會導(dǎo)致局部的炎癥,甚至血管的毛細血管破裂或者腫瘤侵蝕血管,或者是因為氣道的阻塞而引起劇烈的咳嗽,都會導(dǎo)致咯血的發(fā)生。 小量的咯血一般不需要處理,大劑量的咯血一方面要處理腫瘤本身,另一方面適當用一些止血的藥。但是對于老年病人、臥床的病人盡量不要用止血藥,因為它會增加的血栓的風(fēng)險。

        尹曉玲主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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        胃癌早期有病變可能是潰瘍,早期潰瘍沒有得到及時的治療出現(xiàn)貧血,還有種生理上的,比如:胃底也可以引起相應(yīng)的貧血,但是胃癌的早期貧血的主要原因,應(yīng)該是胃癌的疾病本身。潰瘍胃癌的出血是慢性的出血,部位畸形的出血,慢慢出血,患者覺得紅細胞很低貧血,做胃鏡發(fā)現(xiàn),有胃潰瘍,用潰瘍出血來解釋,這個患者有早期消化道出血癥狀,是這樣導(dǎo)致貧血。

        吳立然副主任醫(yī)師
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