治療小兒支氣管哮喘的藥物有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
兒童哮喘的治療藥物有很多，我們一般會(huì)根據(jù)這個(gè)孩子，在不同的時(shí)期選用不同的藥物。比如說兒童哮喘分為三個(gè)時(shí)期，一個(gè)是急性發(fā)作期，一個(gè)是慢性持續(xù)期和臨床緩解期。在急性發(fā)作期，我們主要是選用吸入的糖皮質(zhì)激素，以及短效的β受體激動(dòng)劑，和M受體拮抗劑，霧化吸入來控制哮喘。另外對(duì)于重癥的病人，還可以選用全身的糖皮質(zhì)激素。對(duì)于慢性持續(xù)期的病人，主要是一個(gè)長(zhǎng)期控制的問題，那么可以吸入糖皮質(zhì)激素，加上長(zhǎng)效的β2激動(dòng)劑，或者是單用吸入的糖皮質(zhì)激素。另外呢還可以選用白三烯受體拮抗劑，將來長(zhǎng)期的使用控制病人，控制它盡量來不發(fā)作，或者是少發(fā)作。那么這些藥物在臨床上呢，對(duì)于不同癥狀的病人，和不同嚴(yán)重程度的病人，所需要選用的藥物是不一樣的。我們一般來說哮喘的病人，是根據(jù)階梯治療的方式，每3到6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，然后來調(diào)整他的藥物。
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兒童哮喘的治療藥物有很多，我們一般會(huì)根據(jù)這個(gè)孩子，在不同的時(shí)期選用不同的藥物。比如說兒童哮喘分為三個(gè)時(shí)期，一個(gè)是急性發(fā)作期，一個(gè)是慢性持續(xù)期和臨床緩解期。在急性發(fā)作期，我們主要是選用吸入的糖皮質(zhì)激素，以及短效的β受體激動(dòng)劑，和M受體拮抗劑，霧化吸入來控制哮喘。另外對(duì)于重癥的病人，還可以選用全身的糖皮質(zhì)激素。對(duì)于慢性持續(xù)期的病人，主要是一個(gè)長(zhǎng)期控制的問題，那么可以吸入糖皮質(zhì)激素，加上長(zhǎng)效的β2激動(dòng)劑，或者是單用吸入的糖皮質(zhì)激素。另外呢還可以選用白三烯受體拮抗劑，將來長(zhǎng)期的使用控制病人，控制它盡量來不發(fā)作，或者是少發(fā)作。那么這些藥物在臨床上呢，對(duì)于不同癥狀的病人，和不同嚴(yán)重程度的病人，所需要選用的藥物是不一樣的。我們一般來說哮喘的病人，是根據(jù)階梯治療的方式，每3到6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，然后來調(diào)整他的藥物。
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首先，支氣管哮喘的核心是炎癥，針對(duì)哮喘的炎癥的治療首選是激素，在病人急性發(fā)作時(shí)會(huì)給病人靜點(diǎn)或口服糖皮質(zhì)激素，但是時(shí)間都比較短，另外是短期足量。待病人病情緩解后會(huì)給病人長(zhǎng)期治療，吸應(yīng)用的是吸入激素，比如：常用的布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松等，第二、貝塔二受體激動(dòng)劑，是用來擴(kuò)張氣道的，還有霧化吸入的短效的撒馬一丙托溴氨，長(zhǎng)效的噻托溴胺，還有是白三七、受體拮抗劑，這樣的病人經(jīng)常用于過敏性鼻炎、運(yùn)動(dòng)性哮喘的病人，每天晚上口服一片，十個(gè)毫克每晚一次，還有就是茶堿。
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一 糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物，吸入型糖皮質(zhì)激素，是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥物。其優(yōu)點(diǎn)是通過吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。 二 β2受體激動(dòng)劑。β2受體激動(dòng)劑是目前臨床，應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入廣泛用于，哮喘急性發(fā)作的治療。三 茶堿。具有舒張氣道平滑肌，興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。四 抗膽堿能藥物。止喘作用，比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢。五 白三烯受體拮抗劑。是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，常用藥物為孟魯司特。六 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑。如色甘酸鈉，是一種非皮質(zhì)激素類抗炎藥，適用于輕度哮喘的長(zhǎng)期治療。七 抗組胺藥物?？菇M胺口服藥物包括，西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，這類藥物一般不推薦給兒童使。八 特異性免疫治療。由于過敏是引起哮喘的主要原因，在無法避免接觸變應(yīng)原，或藥物治療無效時(shí)，可以考慮針對(duì)變應(yīng)原的特異性免疫治療，對(duì)花粉或塵螨過敏者可以采用，脫敏治療以緩解哮喘發(fā)作。九 免疫調(diào)節(jié)劑。十 中藥。一般不推薦使用中藥，雖說中藥的應(yīng)急治療作用不太明顯，但有時(shí)可作為輔助或預(yù)防治療方法。
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兒童支氣管哮喘呢，在臨床上它主要常用的檢查，主要是肺功能。在不同的時(shí)期用的肺功能的項(xiàng)目，是不一樣的。我們一般來說，如果在兒童的急性發(fā)作期，我們會(huì)采用支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，來判斷這個(gè)孩子是不是哮喘。如果說這個(gè)孩子，是在沒有發(fā)作的時(shí)候，我們可以采用支氣管激發(fā)試驗(yàn)來檢查。除了肺功能以外呢，還有一些其他的輔助手段，比如說呼出氣一氧化氮的測(cè)定，也可以幫助過敏性疾病的診斷。另外呢，就是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查，可以排除其他的疾病，而不是用來診斷哮喘。除此之外，我們可以進(jìn)行過敏原的檢測(cè)，通過過敏原皮膚點(diǎn)刺，或者是血的特異性Ige的檢測(cè)，可以有效的找到這種孩子，過敏原呢，它的誘發(fā)因素，這樣的話以后在治療過程中，有利于我們回避過敏原，預(yù)防哮喘發(fā)作，，
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治療支氣管哮喘有：
1、β受體激動(dòng)劑，它是一種首選的治療支氣管哮喘的藥物，其主要的藥理作用是擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)氣道粘膜、纖毛清除能力；
2、黃嘌呤類的藥物，主要是茶堿；
3、抗膽堿藥物；
4、糖皮質(zhì)激素，如吸入用的布地奈德；
5、抗過敏的藥物，如酮替芬、色甘酸，還有一些抗阻礙的藥物。
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支氣管哮喘是個(gè)慢性的氣道炎癥，過敏性的氣道炎癥，也叫變異性的氣道炎癥，所以它是一個(gè)過敏反應(yīng)，所以它的治療，對(duì)激素是非常敏感的，它有別于慢阻肺的，所以說我們?cè)谥委熛〉臅r(shí)候，首選的藥物就是激素，我們最常用的還是吸入性的激素，所以為什么哮喘病的治療的時(shí)候，在做吸入，要不是干粉的 要不是霧化的，這種治療效果是比較好的，哮喘的通道里面還有一個(gè)，叫是個(gè)介質(zhì)，可以刺激我們氣道的收縮，所以我們還有一個(gè)==的調(diào)節(jié)器，這個(gè)調(diào)節(jié)器可以起到一個(gè)抗炎作用，當(dāng)然抗炎除了這兩種之外，還有其它的一些藥物，除了抗炎的藥物，還有支氣管舒張的藥物，短效的或者長(zhǎng)效的，比如說，這些藥物都可以起到，一個(gè)支氣管舒張的作用，我們根據(jù)患者的病情，評(píng)估以后，會(huì)給患者一個(gè)單藥的，吸入性糖皮質(zhì)激素，或者是聯(lián)合用藥，聯(lián)合用或者是聯(lián)合，進(jìn)行一個(gè)聯(lián)合，那么這種要醫(yī)生根據(jù)患者的情況，進(jìn)行一個(gè)個(gè)體化治療。
