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      李東升主任醫(yī)師
      骨科

      脊柱腫瘤與脊柱結(jié)核怎樣區(qū)別

      收聽:3.29w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      第一,臨床表現(xiàn),脊柱結(jié)核常常表現(xiàn)為局部疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕,一般會(huì)伴有低熱,體溫常在37-38度之間。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的,夜晚加重,休息時(shí)也會(huì)疼痛,稱之為“靜息痛”。 第二,化驗(yàn)檢查。脊柱結(jié)核病人常常結(jié)核抗體陽性,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,活動(dòng)期還可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要是血的堿性磷酸酶增高,各種相應(yīng)的腫瘤抗原陽性。第三,X線表現(xiàn)。脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為椎間盤破壞,內(nèi)有死骨。脊柱腫瘤主要表現(xiàn)為椎體破壞,一般沒有死骨。第四,病理活檢。這也是最準(zhǔn)確的鑒別,通過活檢,把病變組織取出來,在顯微鏡下觀察區(qū)別。

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        李東升主任醫(yī)師
        骨科
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      • 脊柱結(jié)核主要分為兩種。一種是未成年人的,一種是成年人中所發(fā)生的結(jié)核,對(duì)于青少年的脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體內(nèi),經(jīng)常對(duì)椎體的骨質(zhì)造成破壞,隨著骨質(zhì)破壞可能會(huì)造成椎盤膿腫,脊柱結(jié)核很少累及脊柱后方的結(jié)構(gòu),比如:脊突、椎盤、小關(guān)節(jié),而在成人性的脊柱結(jié)核,成年人的脊柱結(jié)核始發(fā)于椎間隙,首先對(duì)椎間隙進(jìn)行破壞,然后對(duì)鄰近的椎體進(jìn)行破壞。

        柳揚(yáng)副主任醫(yī)師
        骨科
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      • 脊柱結(jié)合它屬于一種脊柱的感染性疾病,脊柱結(jié)合主要是由肺部的結(jié)合引起的,往往在脊柱結(jié)合里面,在結(jié)合的活動(dòng)期患者有結(jié)合重度癥狀,比如說寒顫、高熱還有盜汗,結(jié)合的重度癥狀比較明顯。脊柱腫瘤程度比較重,也會(huì)引起椎間盤的一個(gè)缺損或者是破壞,但是脊柱結(jié)合在早期一般都會(huì)引起椎間盤的損害,同時(shí)脊柱結(jié)合還會(huì)產(chǎn)生局部的寒性膿腫。這時(shí)候做一個(gè)X光片或者是CT甚至磁共振,就能明確地看到在病變椎體的周圍有很多膿腫。

        劉渤主任醫(yī)師
        骨科
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      • 結(jié)核的主要鑒別診斷,第一個(gè)是感染,第二個(gè)就是腫瘤。因?yàn)榻Y(jié)核是一個(gè)慢性發(fā)病,它沒有急性炎癥表現(xiàn)。早期的話,一個(gè)椎體,一個(gè)慢性體征表現(xiàn),跟轉(zhuǎn)移癌,或者原發(fā)腫瘤是一個(gè)表現(xiàn),早期發(fā)病是一樣的,所以早期的診斷是很難的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的話,結(jié)核病是慢性病,疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)那么劇烈。轉(zhuǎn)移癌的疼痛很劇烈,消瘦的體質(zhì)來得快。腫瘤晚上疼,結(jié)核的話白天疼,晚上休息就好轉(zhuǎn),這是最常見的一個(gè)鑒別過程。

        秦世炳主任醫(yī)師
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      • 脊柱腫瘤怎樣治療 收聽:5.69w

        確定腫瘤脊柱腫瘤以后選用什么樣的方法,其實(shí)我們這個(gè)地方主要是還是依據(jù)腫瘤的性質(zhì),如果腫瘤是個(gè)良性腫瘤跟惡性腫瘤它兩個(gè),所采取的方法是不一樣的,我們首先說一下良性腫瘤,良性腫瘤它可以讓我們活的生存率非常非常長(zhǎng),我們主要是把瘤體給它切除就可以了,這樣的話他一般復(fù)發(fā)率是比較低的,但是良性腫瘤也是分兩種,一種是偏惡性的具有侵襲性的腫瘤,另外一種是非侵襲性腫瘤如果非侵襲性腫瘤只是做局灶性刮除,然后把瘤體給它切掉就可以了,如果是說是一個(gè)侵襲性腫瘤,像骨巨細(xì)胞瘤我們還是要做到腫瘤的完整切除,也就是全椎體完整切除,這樣的話可以使病人不再復(fù)發(fā),第二種就是說轉(zhuǎn)移瘤主要還是移取腫瘤的惡性程度,如果腫瘤惡性程度很高然后生存力很短,我們也是不建議病人進(jìn)行手術(shù)治療,只是鑒于一些支持性治療,如果是評(píng)估以后這個(gè)病人呢生存率很長(zhǎng),超過三個(gè)月或者半年以上,為了提高病人生活質(zhì)量還是應(yīng)該積極的進(jìn)行手術(shù)治療,在進(jìn)行原發(fā)灶治療同時(shí)進(jìn)行積極的手術(shù)治療,以支撐他減少他的痛苦為主要目的,而相關(guān)的放療化療實(shí)際上是解決我們惡性腫瘤,脊柱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤的一個(gè)最主要的方法而不是手術(shù)。

        王慶德副主任醫(yī)師
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      • 如何診斷脊柱結(jié)核 收聽:5.89w

        這樣診斷脊柱結(jié)核: 脊柱結(jié)核一般情況下通過普通片子是很難診斷的,還要做CT或者做核磁,核磁是目前診斷脊柱結(jié)核比較有效的手段,它不僅能看到脊髓的椎體信號(hào)改變,骨質(zhì)的異常,還能夠看到有沒有死骨;做結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn),看有沒有實(shí)驗(yàn)陽性,如血沉增快,C反應(yīng)蛋白的增高,有沒有肺結(jié)核的病史,痰培養(yǎng)結(jié)果,脊柱檢查結(jié)果。

        楊雍主任醫(yī)師
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