脊柱腫瘤與脊椎化膿性炎癥是怎樣辨別的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一,臨床表現(xiàn)。脊柱化膿性炎癥常常癥狀更緊急,突然出現(xiàn)高熱,局部疼痛劇烈,嚴(yán)重者說(shuō)話、呼吸,均可誘發(fā)疼痛加劇,如果膿腫潰破,則疼痛會(huì)驟然減輕。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的,夜晚依然疼痛。第二,化驗(yàn)檢查。脊柱化膿性炎癥常常白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞增高,還可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要表現(xiàn)為血的堿性磷酸酶增高,各種相應(yīng)的腫瘤抗原陽(yáng)性,而白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞基本保持正常。第三,X線表現(xiàn)。脊柱化膿性炎癥主要表現(xiàn)為骨破壞、周圍廣泛水腫、邊界不清。脊柱腫瘤的骨破壞,一般有相對(duì)清晰的邊界,稱之為腫瘤假包膜。第四,病理活檢。這是鑒別二者的金標(biāo)準(zhǔn) ,把病變組織放在顯微鏡下觀察診斷。
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第一,臨床表現(xiàn)。脊柱化膿性炎癥常常癥狀更緊急,突然出現(xiàn)高熱,局部疼痛劇烈,嚴(yán)重者說(shuō)話、呼吸,均可誘發(fā)疼痛加劇,如果膿腫潰破,則疼痛會(huì)驟然減輕。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的,夜晚依然疼痛。第二,化驗(yàn)檢查。脊柱化膿性炎癥常常白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞增高,還可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要表現(xiàn)為血的堿性磷酸酶增高,各種相應(yīng)的腫瘤抗原陽(yáng)性,而白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞基本保持正常。第三,X線表現(xiàn)。脊柱化膿性炎癥主要表現(xiàn)為骨破壞、周圍廣泛水腫、邊界不清。脊柱腫瘤的骨破壞,一般有相對(duì)清晰的邊界,稱之為腫瘤假包膜。第四,病理活檢。這是鑒別二者的金標(biāo)準(zhǔn) ,把病變組織放在顯微鏡下觀察診斷。
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脊柱結(jié)合它屬于一種脊柱的感染性疾病,脊柱結(jié)合主要是由肺部的結(jié)合引起的,往往在脊柱結(jié)合里面,在結(jié)合的活動(dòng)期患者有結(jié)合重度癥狀,比如說(shuō)寒顫、高熱還有盜汗,結(jié)合的重度癥狀比較明顯。脊柱腫瘤程度比較重,也會(huì)引起椎間盤的一個(gè)缺損或者是破壞,但是脊柱結(jié)合在早期一般都會(huì)引起椎間盤的損害,同時(shí)脊柱結(jié)合還會(huì)產(chǎn)生局部的寒性膿腫。這時(shí)候做一個(gè)X光片或者是CT甚至磁共振,就能明確地看到在病變椎體的周圍有很多膿腫。
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二則是不難區(qū)分的,首先,疼痛的性質(zhì)不一樣的,脊柱腫瘤是持續(xù)性疼痛,而脊柱退行性變的疼痛是下地走路、勞累后加重、休息時(shí)減輕。其次是影像學(xué)檢查,也就是所說(shuō)的拍片檢查,脊柱腫瘤主要表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞,骨頭上有許多空洞,外周常常有軟組織腫塊。而脊柱退行性病變則以增生為主,有許多骨刺,有些是椎間盤突出壓迫脊髓或神經(jīng),核磁共振可以清晰地把二者區(qū)別開。
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第一,臨床表現(xiàn),脊柱結(jié)核常常表現(xiàn)為局部疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕,一般會(huì)伴有低熱,體溫常在37-38度之間。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的,夜晚加重,休息時(shí)也會(huì)疼痛,稱之為“靜息痛”。 第二,化驗(yàn)檢查。脊柱結(jié)核病人常常結(jié)核抗體陽(yáng)性,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,活動(dòng)期還可出現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要是血的堿性磷酸酶增高,各種相應(yīng)的腫瘤抗原陽(yáng)性。第三,X線表現(xiàn)。脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為椎間盤破壞,內(nèi)有死骨。脊柱腫瘤主要表現(xiàn)為椎體破壞,一般沒(méi)有死骨。第四,病理活檢。這也是最準(zhǔn)確的鑒別,通過(guò)活檢,把病變組織取出來(lái),在顯微鏡下觀察區(qū)別。
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結(jié)核的早期表現(xiàn)是腫脹疼痛,腫瘤在早期沒(méi)有腫脹沒(méi)有疼痛等炎性表現(xiàn),它在后期才有可能出現(xiàn)疼痛,在X表現(xiàn)上腫瘤的X表現(xiàn).
一般為溶骨性破壞,而結(jié)核的X表現(xiàn)為Phemister三聯(lián)征脛關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松.軟骨下的囊腫和進(jìn)展性的關(guān)節(jié)間隙狹窄。腕關(guān)節(jié)結(jié)核病灶多開始于骨骼,或同時(shí)累及滑膜,單純?yōu)榛ば驼呱僖?jiàn)。病理上干酪型多于肉芽型。多見(jiàn)于青少年,10歲以下較少發(fā)病,病灶較易侵犯腱鞘而影響手的功能。膿腫易穿破皮外形成竇道。
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脊柱腫瘤分為脊柱原發(fā)性腫瘤和脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤,原發(fā)性脊柱腫瘤形成的原因和機(jī)制是較復(fù)雜的。有可能跟感染炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷有關(guān),而遺傳因素也是脊柱腫瘤形成的重要病因。而繼發(fā)性的腫瘤往往容易繼發(fā)于其他部位的腫瘤,比如:前列腺癌、肺癌、子宮內(nèi)膜癌、甲狀腺癌,這些都可能通過(guò)血型播散、轉(zhuǎn)移到脊柱而引起繼發(fā)性的腫瘤,其中男性最常見(jiàn)就是前列腺癌,而女性最常見(jiàn)就是乳腺癌出現(xiàn)脊柱的骨轉(zhuǎn)移。