妊娠期間孕婦的肝功能會(huì)發(fā)生哪些變化
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠時(shí)間很多孕婦,肝功能會(huì)發(fā)生一些生理性的變化,但是這些生理性的變化,并不是說我們所謂的,以前非妊娠時(shí)間異常。比如說像黃膽 總膽紅素,總膽紅素和游離膽紅素,在整個(gè)妊娠時(shí)間,整個(gè)孕期都可以減低一點(diǎn),比正常低一點(diǎn),那么還有個(gè)直接膽紅素,可能在孕晚期的時(shí)候,直接膽紅素也會(huì)降低,這是膽紅素的情況,另外一些蛋白的情況,由于血漿容量的增高,白蛋白在孕期也會(huì)降低,這個(gè)也屬于一些生理性變化,是屬于在孕婦身上,也是正常的。第三個(gè)就是一些酶系統(tǒng),那么一般來說我們說,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,還有谷草轉(zhuǎn)氨酶,在孕期一般大多數(shù)人,還是正常的。但是在少部分的孕婦身上,在孕晚期的時(shí)候,可以一過性的增高,如果是分娩以后,她自己就會(huì)恢復(fù)到正常,這個(gè)也是,平時(shí)可以看到的現(xiàn)象,還有一些像堿性磷酸酶,由于小孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,孕婦早期,妊娠早期就可以出現(xiàn)一些,堿性磷酸酶的增高,那么孕晚期可以增高的很明顯,甚至高到,非孕期的正常的兩到四倍,這些就是在妊娠期間,一些肝功能發(fā)生的一些變化,那么我們平時(shí)可能,醫(yī)生看到這些報(bào)告,一個(gè)孕婦拿著報(bào)告來看的話,問你的話要說就是說這是正常的,讓她別擔(dān)心,我們可以,在整個(gè)孕期密切觀察就可以了。
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妊娠時(shí)間很多孕婦,肝功能會(huì)發(fā)生一些生理性的變化,但是這些生理性的變化,并不是說我們所謂的,以前非妊娠時(shí)間異常。比如說像黃膽 總膽紅素,總膽紅素和游離膽紅素,在整個(gè)妊娠時(shí)間,整個(gè)孕期都可以減低一點(diǎn),比正常低一點(diǎn),那么還有個(gè)直接膽紅素,可能在孕晚期的時(shí)候,直接膽紅素也會(huì)降低,這是膽紅素的情況,另外一些蛋白的情況,由于血漿容量的增高,白蛋白在孕期也會(huì)降低,這個(gè)也屬于一些生理性變化,是屬于在孕婦身上,也是正常的。第三個(gè)就是一些酶系統(tǒng),那么一般來說我們說,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,還有谷草轉(zhuǎn)氨酶,在孕期一般大多數(shù)人,還是正常的。但是在少部分的孕婦身上,在孕晚期的時(shí)候,可以一過性的增高,如果是分娩以后,她自己就會(huì)恢復(fù)到正常,這個(gè)也是,平時(shí)可以看到的現(xiàn)象,還有一些像堿性磷酸酶,由于小孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,孕婦早期,妊娠早期就可以出現(xiàn)一些,堿性磷酸酶的增高,那么孕晚期可以增高的很明顯,甚至高到,非孕期的正常的兩到四倍,這些就是在妊娠期間,一些肝功能發(fā)生的一些變化,那么我們平時(shí)可能,醫(yī)生看到這些報(bào)告,一個(gè)孕婦拿著報(bào)告來看的話,問你的話要說就是說這是正常的,讓她別擔(dān)心,我們可以,在整個(gè)孕期密切觀察就可以了。
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妊娠期間甲狀腺會(huì)發(fā)生的生理變化有甲狀腺結(jié)合球蛋白的水平的升高,人絨毛膜促性腺激素的增加。
由于HCG也就是人絨毛膜促性腺激素的結(jié)構(gòu),類似于促甲狀腺激素的結(jié)構(gòu),所以母體的促甲狀腺激素水平的下限降低了,在妊娠早期更為明顯一些,到10-12周的時(shí)候達(dá)到最低點(diǎn)。
母體缺碘的發(fā)生,主要是由于母體腎小球?yàn)V過率的增加、腎小管對(duì)碘的重吸收的降低以及胎兒優(yōu)先發(fā)育,加強(qiáng)了母體碘通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒,所以使母體更容易發(fā)生缺碘。
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在妊娠期間會(huì)引起肝功能異常,我們所謂的妊娠肝病主要是分兩大類。第一類呢,就是妊娠特有的肝病,那么妊娠特有的肝病,顧名思義就是懷孕期間才會(huì)引起的肝功能異常,叫妊娠特有的肝病,那么這一類肝病呢,是跟妊娠密切相關(guān)的,如果是非妊娠期間的,一般肯定是不會(huì)發(fā)生的;那么另一大類就是妊娠合并肝病,那么妊娠合并肝病呢,是跟妊娠之間沒有密切關(guān)系,只是非妊娠期間所有人都可能發(fā)生的,只是它恰巧發(fā)生在妊娠期間,這部分稱為妊娠合并肝病。
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如果不小心在懷孕期間,已發(fā)現(xiàn)自己感染了丙肝病毒,甚至丙肝病毒在復(fù)制,那么如果丙肝病毒沒有復(fù)制,只是在懷孕的過程中,丙肝抗體是陽性,這類孕婦定期監(jiān)測(cè)(肝功能、丙肝病毒的RNA定量)即可。
如果在懷孕過程中,病毒正在復(fù)制,如果這類孕婦年輕或生育可能性較大,最好不要這個(gè)孩子,但如果是珍貴兒,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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股骨頭壞死以后的話,我們這個(gè)股骨頭,那我們的血管,還可以進(jìn)行新的一個(gè)重建,重建以后我們叫再血管化,再血管化以后的話,那就會(huì)形成肉芽,形成肉芽組織以后,這個(gè)肉芽組織可能還會(huì)刺激,形成一個(gè)新的骨頭,那實(shí)際上股骨頭壞死,壞死再重建,但是重建以后跟原來的壞死,不能完全的重建,那這整個(gè)股骨頭就會(huì)發(fā)生變形、塌陷,軟骨也會(huì)塌陷,股骨頭就不圓了,變扁了,那這樣的話我們就稱為這一個(gè),骨股頭的一個(gè)壞死。
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年齡大于等于40歲的人肥胖的人易發(fā)生妊娠高血壓,另外體重指數(shù)大于等于28就是比較肥胖的、矮小的她的指數(shù)就會(huì)高一些,然后子癇前期有子癇前期家族史的病人,比如母親或姐妹有子癇前期病史,既往有子癇前期病史,尤其是早發(fā)的重度子癇前期史以及存在的內(nèi)科病史或者隱匿存在的疾病,包括高血壓、腎臟疾病,比如腎炎這些疾病還有糖尿病和自身免疫性疾病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等。另外就是此次妊娠期早期或者產(chǎn)檢檢查時(shí),收縮壓大于等于130mmHg或者是舒張壓大于等于80mmHg。另外就是孕早期24小時(shí)尿蛋白大于等于0.3克或持續(xù)存在,也就是隨機(jī)尿蛋白大于等于2個(gè)叉,這些孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病就容易些。