社區(qū)獲得性肺炎治療誤區(qū)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
社區(qū)獲得性肺炎治療誤區(qū)有:
第一、忽視臨床癥狀、體征線索的發(fā)掘,導(dǎo)致誤診漏診,有時(shí)候臨床癥狀很明顯,但是把它當(dāng)成鼻炎或者當(dāng)成咽炎來(lái)治療,體征有時(shí)候檢查時(shí)候不認(rèn)真,所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的體征,這是容易漏診誤診的原因。
第二、影像學(xué)檢查擬診肺炎,擬診肺炎后又不及時(shí)的去拓展鑒別診斷,頻繁的更換抗生素,也造成了社區(qū)獲得性肺炎治療的誤區(qū)。
第三、病原體定植作為了感染進(jìn)行治療,人體有些定植菌是在體內(nèi),定植狀態(tài)實(shí)際上是與人體帶菌生存狀態(tài)是存在的,而忽略了定植菌,把它當(dāng)作了感染菌或者是致病菌作為治療,這也造成了社區(qū)獲得性肺炎的治療的誤區(qū)。
第四、經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療,過(guò)度的依賴個(gè)人經(jīng)驗(yàn),實(shí)際上就是盲目自大,而有些經(jīng)驗(yàn)是可以存在,但是有些經(jīng)驗(yàn)是要需要臨床的一些有效的科學(xué)的指標(biāo)來(lái)作為指導(dǎo)。
第五、將影像學(xué)吸收作為種植抗感染治療的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上治療一定要知道臨床癥狀在之前影像學(xué)吸收是滯后的,所以有些時(shí)候不需要長(zhǎng)期用抗感染來(lái)治療。
第六、就是使用了新型的喹諾酮類藥物治療肺炎,導(dǎo)致了延誤了肺結(jié)核的診斷,病人可能是肺結(jié)核,而用了新型奎諾酮藥物把肺結(jié)核治療一些癥狀掩蓋了,所以忽略了肺結(jié)核治療。
第七、忽視了對(duì)肺炎誘發(fā)因素的干預(yù)。
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社區(qū)獲得性肺炎治療誤區(qū)有:
第一、忽視臨床癥狀、體征線索的發(fā)掘,導(dǎo)致誤診漏診,有時(shí)候臨床癥狀很明顯,但是把它當(dāng)成鼻炎或者當(dāng)成咽炎來(lái)治療,體征有時(shí)候檢查時(shí)候不認(rèn)真,所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的體征,這是容易漏診誤診的原因。
第二、影像學(xué)檢查擬診肺炎,擬診肺炎后又不及時(shí)的去拓展鑒別診斷,頻繁的更換抗生素,也造成了社區(qū)獲得性肺炎治療的誤區(qū)。
第三、病原體定植作為了感染進(jìn)行治療,人體有些定植菌是在體內(nèi),定植狀態(tài)實(shí)際上是與人體帶菌生存狀態(tài)是存在的,而忽略了定植菌,把它當(dāng)作了感染菌或者是致病菌作為治療,這也造成了社區(qū)獲得性肺炎的治療的誤區(qū)。
第四、經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療,過(guò)度的依賴個(gè)人經(jīng)驗(yàn),實(shí)際上就是盲目自大,而有些經(jīng)驗(yàn)是可以存在,但是有些經(jīng)驗(yàn)是要需要臨床的一些有效的科學(xué)的指標(biāo)來(lái)作為指導(dǎo)。
第五、將影像學(xué)吸收作為種植抗感染治療的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上治療一定要知道臨床癥狀在之前影像學(xué)吸收是滯后的,所以有些時(shí)候不需要長(zhǎng)期用抗感染來(lái)治療。
第六、就是使用了新型的喹諾酮類藥物治療肺炎,導(dǎo)致了延誤了肺結(jié)核的診斷,病人可能是肺結(jié)核,而用了新型奎諾酮藥物把肺結(jié)核治療一些癥狀掩蓋了,所以忽略了肺結(jié)核治療。
第七、忽視了對(duì)肺炎誘發(fā)因素的干預(yù)。
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社區(qū)獲得性肺炎一般是沒(méi)有傳染性的。常見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性菌,如肺炎鏈球菌感染所導(dǎo)致的臨床癥狀,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,有些還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難的癥狀,要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果,針對(duì)性的使用抗菌藥物進(jìn)行治療。一般選擇阿奇霉素、青霉素的抗菌藥物進(jìn)行治療,加強(qiáng)對(duì)癥支持處理??人?、咳痰明顯時(shí)服用止咳、化痰的藥物,對(duì)癥處理。同時(shí)多喝溫開(kāi)水,多吃新鮮的蔬菜和水果,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白食物,提高身體的抵抗能力。
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社區(qū)獲得性肺炎一般是不會(huì)傳染的。
社區(qū)獲得性肺炎是指在社區(qū)獲得的肺炎,主要是以肺炎鏈球菌感染為主,這種疾病不屬于傳染病范疇,所以一般是不會(huì)傳染的。
社區(qū)獲得性肺炎在臨床上主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰,有些患者會(huì)有腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。當(dāng)病灶范圍比較大時(shí),還會(huì)出現(xiàn)患側(cè)的胸痛、感染性休克以及呼吸困難的癥狀。
社區(qū)獲得性肺炎在臨床上主要是根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感的抗菌藥物予以抗感染治療,一般療程為7~14天,在經(jīng)過(guò)積極有效的抗感染治療之后,癥狀能明顯改善。
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社區(qū)獲得性肺炎有哪些癥狀呢?社區(qū)獲得肺炎是指在醫(yī)院外,疾患的感染性肺實(shí)質(zhì)的炎癥,它包含肺泡壁,也就是廣義上說(shuō)的肺間質(zhì),包括具有明確潛伏期的病原體感染,而在入院后在平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。那么典型的癥狀呢,就是新近出現(xiàn)了咳嗽咳痰,或者原有呼吸道疾病癥狀加重,并且出現(xiàn)了膿性痰或者血痰,或者伴有胸痛,病變范圍大著呢可以出現(xiàn),呼吸困難 呼吸窘迫,大多數(shù)患者都有發(fā)熱,其他癥狀有肺外表現(xiàn),包括發(fā)熱、乏力、咽痛、頭疼,食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等等,社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體呢,涉及到細(xì)菌 支原體 衣原體和病毒四大類,臨床較為常見(jiàn)的細(xì)菌病原呢,是包含肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿氏菌,流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌,結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌、甲型溶血性鏈球菌,銅綠假單胞菌等等,那病毒包含甲乙型流感病毒,1 2 3型的類流感病毒,呼吸道合胞病毒和腺病毒等等,其他的微生物呢,包含有肺炎支原體、衣原體、鸚鵡熱衣原體等等。
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社區(qū)獲得性肺炎的治療藥物有哪些呢?它設(shè)計(jì)好的醫(yī)院治療的方針,首先是根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn),及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬?,藥物治療分為門診治療,住院治療,ICU治療,門診治療是輕癥 推薦口服藥物,比如氨基甙類 青霉素類 酶抑制劑類的復(fù)合物,或者一代二代三代頭孢菌素,呼吸喹諾酮類 大環(huán)內(nèi)酯類,或多西環(huán)素類,米諾環(huán)素類,第二個(gè)就是需要住院治療的患者,他不必收住ICU,因?yàn)樗坏街囟葪l件?那么靜脈或者口服給藥,青霉素G 氨基甙青霉素,青霉素類的酶抑制劑的復(fù)合物,或者二代三代頭孢菌素,頭霉素類,厄他培南類等碳青霉烯類,上述藥物多聯(lián)合多西或者米諾環(huán)素,大環(huán)內(nèi)酯類藥物,那么以及呼吸喹諾酮類,這叫聯(lián)合用用用?第三個(gè)就是比較重的社區(qū)獲得性肺炎,需要入住ICU治療,那么靜脈給藥一定是靜脈給藥,它需要青霉素類和酶抑制類聯(lián)合復(fù)合物,或者三代頭孢菌素,或者其他的酶抑制類復(fù)合物,頭霉素類 厄培南類等碳青霉烯類,在聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或者呼吸喹諾酮類,糖皮質(zhì)激素可以降低合并感染性休克,社區(qū)獲得性肺炎患者的病死率,所以我們要加入糖皮質(zhì)激素。
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社區(qū)獲得性肺炎多久可以恢復(fù),取決于患者的病情以及自身的個(gè)體狀態(tài)。
對(duì)于輕癥的社區(qū)獲得性肺炎,患者臨床癥狀輕微,患者基礎(chǔ)狀態(tài)較為良好,經(jīng)過(guò)合理有效的抗感染治療,一般經(jīng)過(guò)10~14天就可以恢復(fù)。但對(duì)于重癥的社區(qū)獲得性肺炎,此時(shí)其治療時(shí)間會(huì)明顯地延長(zhǎng),可能需要三周以上的時(shí)間。
部分患者基礎(chǔ)狀態(tài)較差,合并糖尿病、腫瘤,這種疾病較多,此時(shí)其治療時(shí)間也會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng),特別是其肺部炎性病灶吸收會(huì)延遲。另外,如果社區(qū)獲得性肺炎產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥,也會(huì)影響恢復(fù),例如胸腔積液,產(chǎn)生包裹性胸腔積液或者胸膜粘連、肥厚等,亦可以使其恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。特別是繼發(fā)肺膿腫時(shí),其抗感染時(shí)間多需要3~4周,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。