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重癥胰腺炎的抗感染治療主要是針對(duì)膽源性胰腺炎造成的胰腺炎。
早期的重癥胰腺炎，尤其是高脂血癥導(dǎo)致的重癥胰腺炎，它是無(wú)菌性的，這種胰腺炎往往不需要早期抗感染治療。
但是另外一種類型的疾病，尤其是膽囊炎、膽石癥，我們稱之為膽源性胰腺炎造成的，這時(shí)候往往因?yàn)槟懙赖母腥?，造成誘發(fā)的胰腺炎，所以這時(shí)候需要早期的抗感染治療。早期抗感染治療往往針對(duì)的是在膽囊、膽道的疾病來(lái)治療，同時(shí)我們需要兼顧胰腺，能夠有效的通過血液屏障的藥物，積極的預(yù)防感染和抗感染治療。
重癥胰腺炎的抗感染治療主要是針對(duì)膽源性胰腺炎造成的胰腺炎。 早期的重癥胰腺炎，尤其是高脂血癥導(dǎo)致的重癥胰腺炎，它是無(wú)菌性的，這種胰腺炎往往不需要早期抗感染治療。 但是另外一種類型的疾病，尤其是膽囊炎、膽石癥，我們稱之為膽源性胰腺炎造成的，這時(shí)候往往因?yàn)槟懙赖母腥荆斐烧T發(fā)的胰腺炎，所以這時(shí)候需要早期的抗感染治療。早期抗感染治療往往針對(duì)的是在膽囊、膽道的疾病來(lái)治療，同時(shí)我們需要兼顧胰腺，能夠有效的通過血液屏障的藥物，積極的預(yù)防感染和抗感染治療。
重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說(shuō)胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導(dǎo)致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說(shuō)ARDS 重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個(gè)可以早期出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)少尿 ，甚至需要血透，長(zhǎng)期的或者臨時(shí)性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。
重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期，就分為三類，一個(gè)是輕度的，一個(gè)是中度的，一個(gè)是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)分為三期，第一期是全身炎癥反應(yīng)，就是胰腺炎導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，臨床出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害 腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴(yán)重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現(xiàn)，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。
重癥急性胰腺炎，發(fā)展過程來(lái)勢(shì)兇猛，有些呈爆發(fā)性的改變。患者從發(fā)病到死亡有可能只需要幾十個(gè)小時(shí)，或者說(shuō)數(shù)天就會(huì)達(dá)到高峰，就會(huì)造成患者死亡。總之急性胰腺炎除了患者，有腹痛腹脹的表現(xiàn)之外，通常伴有乏力口渴尿少，然后伴有其他的反應(yīng)力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
膽道的疾患如膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、急性膽管炎，高甘油三酯血癥以及感染、十二指腸疾病，噻嗪類的利尿劑及唑嘌呤等藥物均可誘發(fā)重癥胰腺炎；在生活中要避免酗酒、暴飲暴食，保證良好的生活習(xí)慣，重視膽道疾患，去除誘因，減少重癥胰腺炎的發(fā)生?？偟膩?lái)說(shuō)，急性重癥胰腺炎是比較兇險(xiǎn)的疾病，需要積極的主動(dòng)的去尋找可能的誘發(fā)因素，避免一些不良的生活習(xí)慣，減少它的發(fā)生。
重癥胰腺炎的治療，首先是去因治療，就是去除原因是第一位的，或者是我們首先要考慮的問題。重癥胰腺炎最常見的因素。一個(gè)是膽源性的，膽囊炎、膽石癥、膽總管結(jié)石，那么這時(shí)候需要早期的（治療），比如說(shuō)膽囊炎癥的處理，膽囊結(jié)石甚至膽道梗阻，我們要去處理的，第二個(gè)最常見的因素是高脂血癥，我們要通過各種方法盡快（治療），血液凈化禁食 其他的藥物治療，盡快把高脂血癥恢復(fù)到，正常安全范圍，這是第一位的治療，第二我們講重癥胰腺炎的主要危害，是胰腺外的臟器功能損害，和其他臟器功能衰竭，這時(shí)候就需要發(fā)揮我們急診，和危重癥科的技術(shù)特長(zhǎng)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，需要全方位的、積極有效的，臟器支持和臟器保護(hù)，比如說(shuō)我們需要大量的液體復(fù)蘇，比如說(shuō)需要呼吸機(jī) 腎臟替代，胃腸道衰竭這些功能需要治療，預(yù)防其他并發(fā)癥，向多臟器功能衰竭進(jìn)展，第三我們需要積極有效的營(yíng)養(yǎng)支持，胰腺炎不是要餓，不是要從頭餓到尾，胰腺炎也需要營(yíng)養(yǎng)支持，尤其是在炎癥早期，炎癥反應(yīng)控制的時(shí)候需要營(yíng)養(yǎng)支持，需要靜脈營(yíng)養(yǎng)甚至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，有效的支持，這三個(gè)條件是必不可分的，都是需要做到和維持的。
