胸腔積液怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
胸腔積液怎么治療？我們剛剛講到這個(gè)胸水就是老百姓講的胸水，就是我們胸腔積液怎么來(lái)治療，這個(gè)胸腔積液我們大致分常見(jiàn)的原因，比如感染，最常見(jiàn)的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ，像這一類(lèi)的病人的治療，首先這個(gè)胸水它超過(guò)一定的量，你比如三百到五百，他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀，有胸悶氣閉呼吸困難有這個(gè)癥狀，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行針刺放淤反解這個(gè)壓迫癥狀，其實(shí)更主要的治療，它是要進(jìn)行針對(duì)這個(gè)結(jié)核的治療，我們所講的這個(gè)抗癆治療，一定要規(guī)律的抗癆治療，這是根本，這是我們剛剛講的就是說(shuō)感染性疾病引起的胸水的一個(gè)治療，就舉了一個(gè)例子，就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個(gè)胸水的治療，第二類(lèi)很常見(jiàn)的引起的這個(gè)胸水，就是腫瘤引起來(lái)的這個(gè)胸水，這個(gè)腫瘤多半是這個(gè)肺部腫瘤，我們所講的肺癌，也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等，像這一類(lèi)的治療這個(gè)胸水量比較大，它也會(huì)產(chǎn)生這個(gè)壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀，所以說(shuō)它這個(gè)首先治療也是要選擇這個(gè)胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀，但是這個(gè)腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了，你層次放液完了它又會(huì)重新形成，所以說(shuō)治療上有一個(gè)胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個(gè)胸水，，專(zhuān)家提示，胸腔積液的治療方法，1、緩解胸水壓迫癥狀，2、治療原發(fā)病。
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胸腔積液需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。
1、針對(duì)病因進(jìn)行治療：如果胸腔積液是細(xì)菌感染引起的，治療就需要給予抗生素治療；如果是結(jié)核引起的，就需要抗結(jié)核治療；如果是腫瘤侵襲胸膜引起的，就需要抗腫瘤治療。
2、對(duì)癥治療：通過(guò)胸腔穿刺釋放胸水，減輕胸腔里的壓力，從而緩解癥狀。
3、心功能治療：少部分患者是心臟功能不好引起的，就可以針對(duì)心臟本身的疾病進(jìn)行治療，使胸水被吸收。
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胸腔積液怎么治療？我們剛剛講到這個(gè)胸水就是老百姓講的胸水，就是我們胸腔積液怎么來(lái)治療，這個(gè)胸腔積液我們大致分常見(jiàn)的原因，比如感染，最常見(jiàn)的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ，像這一類(lèi)的病人的治療，首先這個(gè)胸水它超過(guò)一定的量，你比如三百到五百，他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀，有胸悶氣閉呼吸困難有這個(gè)癥狀，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行針刺放淤反解這個(gè)壓迫癥狀，其實(shí)更主要的治療，它是要進(jìn)行針對(duì)這個(gè)結(jié)核的治療，我們所講的這個(gè)抗癆治療，一定要規(guī)律的抗癆治療，這是根本，這是我們剛剛講的就是說(shuō)感染性疾病引起的胸水的一個(gè)治療，就舉了一個(gè)例子，就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個(gè)胸水的治療，第二類(lèi)很常見(jiàn)的引起的這個(gè)胸水，就是腫瘤引起來(lái)的這個(gè)胸水，這個(gè)腫瘤多半是這個(gè)肺部腫瘤，我們所講的肺癌，也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等，像這一類(lèi)的治療這個(gè)胸水量比較大，它也會(huì)產(chǎn)生這個(gè)壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀，所以說(shuō)它這個(gè)首先治療也是要選擇這個(gè)胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀，但是這個(gè)腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了，你層次放液完了它又會(huì)重新形成，所以說(shuō)治療上有一個(gè)胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個(gè)胸水，，專(zhuān)家提示，胸腔積液的治療方法，1、緩解胸水壓迫癥狀，2、治療原發(fā)病。
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第一個(gè)就是影像學(xué)的檢查，像胸片或者胸部CT，它可以明確一部分胸腔積液的原因，了解一下肺部的情況。第二個(gè)就是胸部超聲它可以明確胸部，這個(gè)胸水量的多少還可以定位。第三個(gè)就是胸水的檢查胸腔穿刺置管術(shù)，然后把這個(gè)胸水抽出來(lái)以后，做這個(gè)胸水的一個(gè)檢查，可以明確胸水的病因。第四個(gè)就是經(jīng)皮的胸膜的活檢。第五個(gè)就是胸腔鏡的檢查。
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惡性胸腔積液的診斷與治療：
惡性胸腔積液的診斷主要靠細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查。胸腔積液首先要穿刺，來(lái)判斷是否是惡性胸腔積液。
如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液，要根據(jù)檢測(cè)到的基因來(lái)決定是否應(yīng)用靶向治療，根據(jù)明確的病理類(lèi)型，是小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌，決定全身治療藥物，如果是肺的，用肺癌的藥物，如果來(lái)自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對(duì)應(yīng)的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的，局部的充分引流是非常必要的，如果有局部的充分引流，再加上全身的有效治療，這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制，就給病人的下一步治療留出了空間，也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
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首先抽胸水緩解局部癥狀，積極治療原發(fā)病及對(duì)癥處理。1胸腔穿刺術(shù)：緩解患者胸悶、氣急等壓迫癥狀并抽液檢查明確性質(zhì)。每次抽液不宜超過(guò)1000 ml，抽液過(guò)多或過(guò)快可造成縱隔擺動(dòng)或復(fù)張性肺水腫;反復(fù)穿刺大量抽液還可導(dǎo)致大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失，加速加重病情惡化。2積極治療原發(fā)病，改善心功能，糾正嚴(yán)重低蛋白血癥，抗結(jié)核，抗感染等。3免疫治療：采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素胸腔內(nèi)注射，治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效55%，部分有效36%，無(wú)效 9%。4中醫(yī)治療：消積化飲方具有標(biāo)本兼治的功效，不同于手術(shù)抽液極易發(fā)生胸膜粘連和并發(fā)。消積化飲方精選滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)肺健脾之品，調(diào)理臟腑，有助于胸腔積液的治療。5其它療法：其它療法還包括四環(huán)素等粘連劑治療、放射性膠體治療都具有較好的療效。
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肺炎旁胸腔積液常常是在肺炎的基礎(chǔ)上合并胸腔積液。是在治療原發(fā)病肺炎的同時(shí)我們給予抗炎治療、去痰、止咳的治療是根據(jù)胸腔積液量的多少。如果是少量的胸腔積液抗炎治療，那么胸腔積液都能吸收。但是如果胸腔積液量比較多，往往把胸腔積液抽出來(lái)是明確病因。我們可以把胸水送去做培養(yǎng)，看看這個(gè)胸水里面細(xì)菌跟，我們肺炎痰里面的細(xì)菌是不是同一種。細(xì)菌有沒(méi)有合并其它細(xì)菌，那么進(jìn)行指導(dǎo)我們的治療。肺炎合并胸腔積液的病人，它在抗炎治療的同時(shí)，如果能早期把這個(gè)胸水抽出來(lái)的話(huà)，對(duì)它的病情恢復(fù)、體溫下降、縮短病程都是有幫助的。所以我們根據(jù)胸腔積液量的多少做一些相關(guān)的處理，那么抗炎治療是最基本的。
