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      孟泳主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      社區(qū)獲得性肺炎患者反復(fù)發(fā)燒應(yīng)怎么辦

      收聽:5.37w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      社區(qū)獲得性肺炎患者,反復(fù)發(fā)熱應(yīng)怎么辦?社區(qū)獲得性肺炎也叫CAP,它是指醫(yī)院外疾患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,含肺泡壁,也就廣義上的肺間質(zhì),包括具有明確潛伏期的病原體感染。而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎,那么它典型癥狀呢,是新近出現(xiàn)的咳嗽,咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并且出現(xiàn)膿性痰或者血痰,或者伴有胸痛,病源范圍大了,可有呼吸困難,呼吸窘迫,大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎都有發(fā)熱。其他的癥狀呢,肺外表現(xiàn)有乏力、咽痛、頭痛、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等等。發(fā)熱是集體出現(xiàn),它是一種正常的免疫反應(yīng),炎癥消失了,發(fā)熱自然會(huì)退,在高熱時(shí)候可以用一些物理的退熱手段,比如冰袋 酒精全身擦拭等等方法,那么酒精擦拭的時(shí)候呢,我們提倡一般擦拭在前額,頸部,雙側(cè)腋窩,腹股溝等,血供比較豐富的地方,反復(fù)發(fā)熱是因?yàn)檠装Y沒有完全控制住,經(jīng)抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。包括經(jīng)驗(yàn)性的治療,和抗病原體的治療,前者主要根據(jù)本地區(qū)本單位的,肺炎病原體流行病學(xué)的資料,選擇覆蓋可能病原體的抗生素,那么后者要重視病原學(xué)的診斷,及早的采取痰培養(yǎng),血培養(yǎng)血清學(xué)的檢測等等方法來檢測到病原體,針對性的治療。

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        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:57
      • 應(yīng)該怎樣預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎呢?第一個(gè)首先要有良好的生活習(xí)慣,那么規(guī)律飲食,保證充足的營養(yǎng),忌食辛辣油膩食品,那么規(guī)律的作息,早睡早起,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),鍛煉好身體,戒煙避免酗酒,保持口腔健康,有做預(yù)防肺炎的發(fā)生。第二個(gè)呢開窗通風(fēng),保持室內(nèi)的空氣流通,避免到人群密集的地方預(yù)防交叉感染,保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣,有咳嗽 噴嚏等呼吸道癥狀時(shí)候要戴上口罩,或者用紙巾,肘部等衣物 遮擋口鼻,有助于減少呼吸道感染病原菌的傳播。第三個(gè)預(yù)防接種肺炎鏈球菌疫苗,或者是流感疫苗,減少特定人群患肺炎的風(fēng)險(xiǎn),那么適合接種人群,第一個(gè)年齡要大于65歲,或者是年齡小于65歲的,但伴有肺部疾病 慢性肝病,免疫功能低下 慢性心血管疾病,糖尿病,慢性腎臟疾病,或者是長期居住養(yǎng)老院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),還有就是長期吸煙的患者。

        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:30
      • 社區(qū)獲得性肺炎患者有痰咳不出來應(yīng)該怎么辦呢?排痰有四字訣,第一個(gè)也就是咳,那么深呼吸或者有效的咳嗽,有助于氣道遠(yuǎn)端的分泌物的排除,保持呼吸道的通暢,咳嗽并非都是有效的,有些輕微的淺力咳嗽它是咳不出來痰,有的咳嗽達(dá)不到排痰的目的,所以要進(jìn)行有效的咳嗽的訓(xùn)練,如呼吸訓(xùn)練器的使用,那么促進(jìn)排痰。第二個(gè)壓,我們用手來輕壓環(huán)狀軟骨下緣,與胸骨的交界處,那么我們這個(gè)可以起到一定作用,或者是按壓胸骨上窩,也叫天突穴 它的洼陷處,并同時(shí)橫向滑動(dòng) 來刺激咳嗽,促進(jìn)痰的排除。第三個(gè)要加濕,就是多飲溫開水或者吸入水蒸氣,有助于濕潤氣道 稀釋痰液,以利于痰液的排除,在醫(yī)院 可以選擇霧化治療。第四個(gè)翻或者是叫叩,那么長期臥床的患者,排痰不容易排除,這時(shí)候護(hù)理者要翻身 叩背,最好1至2小時(shí)讓他翻身一次,讓病人保持側(cè)臥或者坐位,陪護(hù)人員四指并攏成弓形,掌心是空虛的,在背部沿著脊柱兩側(cè),從下向上用力來拍擊,每次拍擊15到20分鐘,一天重復(fù)數(shù)次,協(xié)助痰液的排出。情況如果比較嚴(yán)重的患者呢,配合化痰的藥物應(yīng)用痰液稀釋劑,讓痰液排除或者是促進(jìn)痰液排除,同時(shí)配合機(jī)械深度排碳,必要時(shí)候氣管鏡下肺泡灌洗,也可以運(yùn)用中醫(yī)的理論,辨證論治,健脾益氣化痰,養(yǎng)陰等等都可以促進(jìn)痰液排出。

        孟泳主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        02:21
      • 社區(qū)獲得性肺炎傳染嗎 收聽:2.67k

        社區(qū)獲得性肺炎一般是沒有傳染性的。常見革蘭氏陽性菌,如肺炎鏈球菌感染所導(dǎo)致的臨床癥狀,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,有些還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難的癥狀,要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果,針對性的使用抗菌藥物進(jìn)行治療。一般選擇阿奇霉素、青霉素的抗菌藥物進(jìn)行治療,加強(qiáng)對癥支持處理??人浴⒖忍得黠@時(shí)服用止咳、化痰的藥物,對癥處理。同時(shí)多喝溫開水,多吃新鮮的蔬菜和水果,加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白食物,提高身體的抵抗能力。

        許鵬副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:09
      • 社區(qū)獲得性肺炎傳染嗎 收聽:1.88k

        社區(qū)獲得性肺炎一般是不會(huì)傳染的。 社區(qū)獲得性肺炎是指在社區(qū)獲得的肺炎,主要是以肺炎鏈球菌感染為主,這種疾病不屬于傳染病范疇,所以一般是不會(huì)傳染的。 社區(qū)獲得性肺炎在臨床上主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰,有些患者會(huì)有腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。當(dāng)病灶范圍比較大時(shí),還會(huì)出現(xiàn)患側(cè)的胸痛、感染性休克以及呼吸困難的癥狀。 社區(qū)獲得性肺炎在臨床上主要是根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感的抗菌藥物予以抗感染治療,一般療程為7~14天,在經(jīng)過積極有效的抗感染治療之后,癥狀能明顯改善。

        郭曉云副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:13
      • 社區(qū)獲得性肺炎多久可以恢復(fù),取決于患者的病情以及自身的個(gè)體狀態(tài)。 對于輕癥的社區(qū)獲得性肺炎,患者臨床癥狀輕微,患者基礎(chǔ)狀態(tài)較為良好,經(jīng)過合理有效的抗感染治療,一般經(jīng)過10~14天就可以恢復(fù)。但對于重癥的社區(qū)獲得性肺炎,此時(shí)其治療時(shí)間會(huì)明顯地延長,可能需要三周以上的時(shí)間。 部分患者基礎(chǔ)狀態(tài)較差,合并糖尿病、腫瘤,這種疾病較多,此時(shí)其治療時(shí)間也會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L,特別是其肺部炎性病灶吸收會(huì)延遲。另外,如果社區(qū)獲得性肺炎產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥,也會(huì)影響恢復(fù),例如胸腔積液,產(chǎn)生包裹性胸腔積液或者胸膜粘連、肥厚等,亦可以使其恢復(fù)時(shí)間延長。特別是繼發(fā)肺膿腫時(shí),其抗感染時(shí)間多需要3~4周,甚至更長時(shí)間。

        廖彬副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:15