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ARDS病人如果導(dǎo)致氣管插管，最大的適應(yīng)癥就是嚴(yán)重的難以糾正的呼吸衰竭。在我們臨床分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭主要是低氧血癥為主；二型呼吸衰竭主要是嚴(yán)重的二氧化碳潴留。我們講碳酸血癥為主，需要?dú)夤懿骞艿奈ㄒ贿m應(yīng)癥，主要的標(biāo)準(zhǔn)是在哪里呢？就是我們常規(guī)的氧療或者無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效進(jìn)行性進(jìn)展的呼吸衰竭，我們這時(shí)候就需要采取氣管插管和機(jī)械通氣。
ARDS病人如果導(dǎo)致氣管插管，最大的適應(yīng)癥就是嚴(yán)重的難以糾正的呼吸衰竭。在我們臨床分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭主要是低氧血癥為主；二型呼吸衰竭主要是嚴(yán)重的二氧化碳潴留。我們講碳酸血癥為主，需要?dú)夤懿骞艿奈ㄒ贿m應(yīng)癥，主要的標(biāo)準(zhǔn)是在哪里呢？就是我們常規(guī)的氧療或者無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效進(jìn)行性進(jìn)展的呼吸衰竭，我們這時(shí)候就需要采取氣管插管和機(jī)械通氣。
急性呼吸窘迫綜合征的病人，往往到了需要?dú)夤懿骞芎秃粑鼨C(jī)的時(shí)候，他的病情是非常危重的狀態(tài)，這時(shí)候我們?cè)诓骞艿倪^(guò)程當(dāng)中，需要注意幾個(gè)問(wèn)題。第一個(gè)問(wèn)題，需要在有效的保證通氣和保證氧合的情況下，避免在氣管插管過(guò)程當(dāng)中中止給氧，或者阻斷嚴(yán)重的抑制呼吸導(dǎo)致病人呼吸驟停，甚至造成心跳驟停，這是第一個(gè)并發(fā)癥；第二個(gè)氣管插管的過(guò)程當(dāng)中，盡快的使用呼吸機(jī)有效的機(jī)械通氣的呼吸，既要保證呼吸衰竭的改善，又要有效保證肺部的相對(duì)的，呼吸機(jī)造成的肺部的并發(fā)癥和順應(yīng)性和其他造成這些因素的表現(xiàn)；第（三）在氣管插管和機(jī)械通氣的情況下，應(yīng)該充分的給予病人，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，能夠有效的緩解病人的呼吸窘迫和人機(jī)急抗這些現(xiàn)象，這是氣管插管需要注意的三點(diǎn)。鎮(zhèn)靜
ARDS病人一定是需要?dú)夤茏o(hù)理的，無(wú)論是病人在氧療，在無(wú)創(chuàng)通氣，在高流量氧療，還是機(jī)械通氣情況下，都需要使用的氣管護(hù)理，而且氣管護(hù)理的病人更需要?dú)獾赖那鍧?，痰液的引流，肺部感染的有效預(yù)防和控制，保持整體清潔，這都起到至關(guān)重要的作用。
急性呼吸窘迫綜合征就是我們說(shuō)的ARDS早期的表現(xiàn)，就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，嚴(yán)重的低氧血癥，甚至?xí)驗(yàn)榈脱跹Y導(dǎo)致危害生命的這些表現(xiàn)。這時(shí)候需要給予氧療、無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)（通氣），甚至需要人工肺來(lái)治療ARDS。那么到后期因?yàn)槌掷m(xù)的低氧也會(huì)造成嚴(yán)重的臟器功能損害，比如說(shuō)肺外的臟器功能損害，低氧血癥會(huì)導(dǎo)致昏迷，會(huì)休克；會(huì)肝腎功能損害等等因素的表現(xiàn)。那么到中后期，到晚期患者會(huì)存在嚴(yán)重的肺功能損害，甚至肺纖維化造成后期的病人的肺功能日常生活的能力和儲(chǔ)備功能嚴(yán)重的下降，這是ARDS在早中晚期最嚴(yán)重的相對(duì)的并發(fā)癥。
ARDS中文名字就是急性呼吸窘迫綜合征，它的癥狀歸納起來(lái)主要是三點(diǎn)。第一嚴(yán)重的呼吸損壞甚至窘迫，呼吸頻率明顯增快，甚至呼吸急促，甚至超過(guò)40次，這是最重要的臨床表現(xiàn)之一；第二 它會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的、頑固的、難以糾正的低氧血癥，甚至呼吸衰竭，常規(guī)的吸氧，其他常規(guī)的氧療手段，往往是無(wú)效的，可能需要?dú)夤懿骞?、呼吸機(jī)，甚至需要其他人工肺的支持，這是ARDS的主要表現(xiàn)，第三ARDS容易并發(fā)，除了肺部以外，容易并發(fā)其他臟器功能損害，比如休克，比如腎功能衰竭其他等等表現(xiàn)，這是ARDS最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。
急性呼吸窘迫綜合征，最常見(jiàn)的并發(fā)癥分為肺內(nèi)和肺外兩大類并發(fā)癥。肺內(nèi)的并發(fā)癥就是我們提到的，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，就會(huì)存在持續(xù)性的、嚴(yán)重的低氧血癥造成嚴(yán)重的呼吸衰竭持續(xù)存在；第二個(gè)因?yàn)榉蔚囊蛩?、呼吸頻率快、呼吸順應(yīng)性不好，往往需要機(jī)械通氣，機(jī)械通氣之后，造成肺部的并發(fā)癥。比如說(shuō)肺部感染，甚至?xí)庑?，造成肺部的機(jī)械性的損傷，這是肺部的損傷之一。那么肺外的因素呢？也是因?yàn)閲?yán)重的低氧血癥會(huì)造成微循環(huán)障礙，甚至?xí)菘?，造成?yán)重的并發(fā)癥，比如說(shuō)低氧血癥之后造成昏迷，造成休克，造成肝腎功能損害等等肺外的損害，這是ARDS肺外的并發(fā)癥。
