妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療其實也非常簡單,就是兩大類治療。一個是一般治療,平時飲食上要注意,不要吃高脂肪的飲食,少量多餐,吃點容易消化的飲食,另外就是說,要保證睡眠和休息好。盡量要左側(cè)側(cè)臥位,保持大便的通暢;第二個就是一個藥物治療,藥物治療的話呢,就是我們所說的熊去氧膽酸,熊去氧膽酸口服,那么能夠降低總膽汁酸,它是一般是按每公斤13~15毫克的用量,如果嚴重的話,可以用到每天1.5~2克的質(zhì)量。另外還有一個酰胺蛋氨酸的靜脈用的,也可以后續(xù)續(xù)掛用口服的,每天靜脈一克,靜滴就行的,這個是輔助治療的,是配合熊去氧膽酸一起治療的,那么他治療呢就是以延長孕周為目的的。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療其實也非常簡單,就是兩大類治療。一個是一般治療,平時飲食上要注意,不要吃高脂肪的飲食,少量多餐,吃點容易消化的飲食,另外就是說,要保證睡眠和休息好。盡量要左側(cè)側(cè)臥位,保持大便的通暢;第二個就是一個藥物治療,藥物治療的話呢,就是我們所說的熊去氧膽酸,熊去氧膽酸口服,那么能夠降低總膽汁酸,它是一般是按每公斤13~15毫克的用量,如果嚴重的話,可以用到每天1.5~2克的質(zhì)量。另外還有一個酰胺蛋氨酸的靜脈用的,也可以后續(xù)續(xù)掛用口服的,每天靜脈一克,靜滴就行的,這個是輔助治療的,是配合熊去氧膽酸一起治療的,那么他治療呢就是以延長孕周為目的的。
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妊娠期的肝內(nèi)膽汁淤積癥呢,現(xiàn)在的病因還不是很明確。認為就是在體內(nèi)膽汁酸儲留有關(guān)系,跟一個代謝,一個遺傳因素,還有一些環(huán)境因素可能都有關(guān)。但是國外也有報道,他們做了一項,回顧性的調(diào)查發(fā)現(xiàn) 就是,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,可能跟免疫因素也有關(guān)系,因為他們發(fā)現(xiàn)很多像年紀大的一些疾病,像PBC就是,原發(fā)性膽汁性膽管炎的老年婦女,他回顧性去調(diào)查年輕的時候妊娠期間,都發(fā)生了一個肝內(nèi)膽汁淤積癥,所以他們從這項研究提示呢,可能就是說,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,跟免疫也是相關(guān)的。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,大概是在孕婦發(fā)病率的百分之2.3~3.4左右,發(fā)病率不是很高。但是一旦發(fā)現(xiàn),治療起來也是比較麻煩,因為它沒有一個治愈的手段。它只是以一個治療的目標,就是以延長孕期為目的的,盡量延長到孕36~37周的時候,再中止妊娠,對胎兒的存活率是比較高的。因為妊娠急性脂肪肝的話,它孕晚期造成的一個,胎兒的窒息會引起胎兒的死亡。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥簡稱ICP,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。它主要危害胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增加,該病對妊娠期最大的危害是難以預(yù)測的胎兒突然死亡,該風(fēng)險與病情程度有關(guān),本病具有復(fù)發(fā)性本次分娩后可以迅速消失,再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時,常會復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,發(fā)病率在0.8%~12%不等,有明顯地域性和種族差異,國內(nèi)比如說上海、四川,重慶發(fā)病率很高,北方比如北京就沒有什么發(fā)病率患者就很少。
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阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積的治療一般屬于內(nèi)科的范疇,患者出現(xiàn)膽汁淤積的癥狀,然后通過做核磁加一個MRCP來看膽總管或者是肝外膽管那些情況,如果沒有明顯的擴張,一般考慮就是肝內(nèi)膽汁淤積,肝內(nèi)膽汁淤積的治療主要是緩解一個肝的功能,緩解癥狀,還有延緩疾病的一個進程。如果膽汁淤積性肝病病情發(fā)展比較迅速出現(xiàn)了重肝表現(xiàn)、重癥肝炎、膽酶分離乃至有肝性腦病等并發(fā)癥的時候,可以考慮用人工肝血透治療。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,以皮膚瘙癢和黃疸為主要臨床表現(xiàn),血清膽汁酸升高為特征,主要危害胎兒使圍產(chǎn)兒病死率增高,該病對孕婦最大的危害是,發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡,本病具有復(fù)發(fā)性,本次妊娠結(jié)束后可以迅速得到消失,再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時常常會復(fù)發(fā)。如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行定期的產(chǎn)檢監(jiān)控病情,在醫(yī)生的幫助下進行合理的治療,是完全可以治愈的不用擔(dān)心。