妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥是哪些原因引起的
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妊娠期的肝內(nèi)膽汁淤積癥呢,現(xiàn)在的病因還不是很明確。認(rèn)為就是在體內(nèi)膽汁酸儲(chǔ)留有關(guān)系,跟一個(gè)代謝,一個(gè)遺傳因素,還有一些環(huán)境因素可能都有關(guān)。但是國(guó)外也有報(bào)道,他們做了一項(xiàng),回顧性的調(diào)查發(fā)現(xiàn) 就是,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,可能跟免疫因素也有關(guān)系,因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)很多像年紀(jì)大的一些疾病,像PBC就是,原發(fā)性膽汁性膽管炎的老年婦女,他回顧性去調(diào)查年輕的時(shí)候妊娠期間,都發(fā)生了一個(gè)肝內(nèi)膽汁淤積癥,所以他們從這項(xiàng)研究提示呢,可能就是說(shuō),妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,跟免疫也是相關(guān)的。
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妊娠期的肝內(nèi)膽汁淤積癥呢,現(xiàn)在的病因還不是很明確。認(rèn)為就是在體內(nèi)膽汁酸儲(chǔ)留有關(guān)系,跟一個(gè)代謝,一個(gè)遺傳因素,還有一些環(huán)境因素可能都有關(guān)。但是國(guó)外也有報(bào)道,他們做了一項(xiàng),回顧性的調(diào)查發(fā)現(xiàn) 就是,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,可能跟免疫因素也有關(guān)系,因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)很多像年紀(jì)大的一些疾病,像PBC就是,原發(fā)性膽汁性膽管炎的老年婦女,他回顧性去調(diào)查年輕的時(shí)候妊娠期間,都發(fā)生了一個(gè)肝內(nèi)膽汁淤積癥,所以他們從這項(xiàng)研究提示呢,可能就是說(shuō),妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,跟免疫也是相關(guān)的。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療其實(shí)也非常簡(jiǎn)單,就是兩大類治療。一個(gè)是一般治療,平時(shí)飲食上要注意,不要吃高脂肪的飲食,少量多餐,吃點(diǎn)容易消化的飲食,另外就是說(shuō),要保證睡眠和休息好。盡量要左側(cè)側(cè)臥位,保持大便的通暢;第二個(gè)就是一個(gè)藥物治療,藥物治療的話呢,就是我們所說(shuō)的熊去氧膽酸,熊去氧膽酸口服,那么能夠降低總膽汁酸,它是一般是按每公斤13~15毫克的用量,如果嚴(yán)重的話,可以用到每天1.5~2克的質(zhì)量。另外還有一個(gè)酰胺蛋氨酸的靜脈用的,也可以后續(xù)續(xù)掛用口服的,每天靜脈一克,靜滴就行的,這個(gè)是輔助治療的,是配合熊去氧膽酸一起治療的,那么他治療呢就是以延長(zhǎng)孕周為目的的。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,大概是在孕婦發(fā)病率的百分之2.3~3.4左右,發(fā)病率不是很高。但是一旦發(fā)現(xiàn),治療起來(lái)也是比較麻煩,因?yàn)樗鼪](méi)有一個(gè)治愈的手段。它只是以一個(gè)治療的目標(biāo),就是以延長(zhǎng)孕期為目的的,盡量延長(zhǎng)到孕36~37周的時(shí)候,再中止妊娠,對(duì)胎兒的存活率是比較高的。因?yàn)槿焉锛毙灾靖蔚脑挘型砥谠斐傻囊粋€(gè),胎兒的窒息會(huì)引起胎兒的死亡。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是什么原因引起的,目前尚不清楚可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān),它主要都是高危因素,它高危因素有:一、有慢性肝膽疾病如丙型肝炎、非乙醇性肝硬變、膽結(jié)石或膽囊炎、非乙醇性胰腺炎,有口服避孕藥誘導(dǎo)的肝內(nèi)膽汁淤積癥病史者;二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,有這樣的家族史者;三、前次妊娠有肝內(nèi)膽汁淤積癥病史,再次妊娠其發(fā)病率復(fù)發(fā)率就在40%~70%,雙胎的妊娠孕,肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病率,較單胎妊娠顯著升高;五、人工授孕的孕婦,肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病危險(xiǎn)因素會(huì)更加相對(duì)增加疾病,它的原因不是很清楚,它主要是還是遺傳和環(huán)境的因素為主要。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥簡(jiǎn)稱ICP,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。它主要危害胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增加,該病對(duì)妊娠期最大的危害是難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡,該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度有關(guān),本病具有復(fù)發(fā)性本次分娩后可以迅速消失,再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時(shí),常會(huì)復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,發(fā)病率在0.8%~12%不等,有明顯地域性和種族差異,國(guó)內(nèi)比如說(shuō)上海、四川,重慶發(fā)病率很高,北方比如北京就沒(méi)有什么發(fā)病率患者就很少。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀有哪些:一、就是皮膚瘙癢幾乎所有患者首發(fā)癥狀,為孕晚期發(fā)生的無(wú)皮膚損傷的瘙癢,大概80%患者在30周以后出現(xiàn),有的甚至更早瘙癢程度不一,常呈持續(xù)性白天輕夜晚會(huì)加重,瘙癢一般先從手掌和腳掌開(kāi)始,然后逐漸向肢體近端延伸,甚至可以發(fā)展到面部,這些瘙癢癥狀平均大概3周,也可以達(dá)數(shù)月者,瘙癢大多在分娩后24~48小時(shí)緩解,少數(shù)在48小時(shí)以上;二、就是其他癥狀,嚴(yán)重瘙癢時(shí)可引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等;三、就是體征四肢皮膚可以看見(jiàn)抓痕,10%~15%的患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日,甚至數(shù)周以內(nèi)出現(xiàn)輕度的黃疸,部分病例黃疸與瘙癢同時(shí)發(fā)生,但是這些于分娩以后數(shù)日內(nèi)會(huì)消退同時(shí)伴尿色加深等,高膽紅素血癥的表現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦,無(wú)急慢性肝病體征,她的肝臟大多質(zhì)地是軟的僅僅有輕壓痛。