什么是妊娠期糖尿病
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
那么什么是妊娠期糖尿病,那就是妊娠以后得了糖尿病,那么我們就把它稱為妊娠期糖尿病,那么妊娠期糖尿病,我們首先應該了解一下懷孕以后,我們對葡萄糖的代謝的問題,那么懷孕以后因為胎兒的需求量,所以孕婦的攝入的葡萄糖,攝入量也增加了, 所以她的血糖,水平處于一個應該是下降的,隨著妊娠周數的增加,他的血糖應該屬于下降的,那么懷孕了以后,因為他的腎臟的腎小球的,濾過率也在增加,懷孕以后因為胎盤的原因,它的雌性激素增加,導致他的血糖的代謝也在增加,懷孕以后隨著妊娠周數的增加,她的血糖水平應該是降低的,那么妊娠以后,她的血糖應該,應該隨著妊娠周數的增加,他的血糖應該逐漸的下降,我們的診斷標準就是,他的空腹血糖不能超過5.1,那么超過5.1的時候,我們就要診斷他妊娠期糖尿病,那么再到24周的時候,我們一般來說要做一個75克的,一個糖耐量的實驗,在這個時候我們來進一步,確定它的一個診斷。
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就是在懷孕前沒有血糖的異常,在懷孕以后出現血糖的異常升高,,達到一定診斷標準,在妊娠24-28周要常規(guī)做一個75克葡萄糖的試驗,標準指征就是空腹的標準,正常的值應該是小于5.1,第一小時的標準應該在小于10,第二小時的標準就是在小于8.5,如果其中三個值的正常有一個值超過對應的標準范圍,可以診斷為妊娠期糖尿病。一旦發(fā)生妊娠期糖尿病要及早的給予干預。
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首先明確一下妊娠糖尿病的概念,在2017年更新的二型糖尿病指南里邊,就專門針對妊娠期糖尿病的概念作了進一步的更正,把之前妊娠期糖尿病,妊娠期間糖尿病和糖尿病合并妊娠這三種狀態(tài),統一規(guī)定成概念:糖尿病妊娠期糖尿病高血糖狀態(tài)。再進一步的說這三個概念,妊娠期間的糖尿病和糖尿病合并妊娠之前,都叫做孕前糖尿病,是說病人之前是糖尿病患者,現在懷孕了,這叫糖尿病合并妊娠。還有一種情況,她懷孕前有沒有糖尿病不知道,現在懷孕了,做常規(guī)檢查發(fā)現血糖達到了糖尿病病人的標準,這都統稱為孕前糖尿病。還有一種叫妊娠期糖尿病,是在懷孕期間發(fā)現病人血糖處于代謝紊亂的狀態(tài),但是她還沒有高到普通糖尿病的診斷標準,血糖相對來說不是那么高,在這種狀態(tài)下,也是需要干預的,這種妊娠糖尿病的患者在分娩以后,80%到90%都可以恢復到正常人的狀態(tài),是不需要用藥來治療的。上面就是妊娠期高血糖狀態(tài)的定義。
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妊娠期糖尿病是妊娠后首次發(fā)生的糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代謝多數于產后能恢復正常,但將來患2型糖尿病機會增加。
糖尿病孕婦的臨床經過復雜,對胎兒、母親均有比較大危害,所以必須引起重視,對孕婦的影響如下:
第一、高血糖可使胚胎發(fā)育異常,甚至死亡,流產發(fā)生率達15%~30%。
第二、發(fā)生高血壓的幾率比一般孕婦高3~5倍,妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關。
第三、感染,是糖尿病主要的并發(fā)癥,未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等其他并發(fā)癥。
第四、羊水過多 。
第五、血糖影響胎兒,巨大兒發(fā)生率明顯增高,難產、產道損傷、手術產概率增高。
第六、容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,由于妊娠期復雜的代謝變化,加之高血糖及胰島素相對或絕對不足,代謝紊亂會進一步,發(fā)展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進一步發(fā)展為代謝性酸中毒。
第七、糖尿病孕婦再次妊娠時復發(fā)率高。
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妊娠期糖尿病分為兩類,一類是懷孕前就有的糖尿病,這種類型準媽媽都知道,第二種情況就是妊娠后,她做糖尿病篩查時發(fā)現的糖尿病,叫做妊娠期糖尿病。在孕期中有血糖增高或伴有一些合并癥等,但產后它的糖代謝很快就會恢復正常,但這一群人群到中老年發(fā)生二型糖尿病的幾率就會增高,也是我們比較關注的一個疾病,因為它容易發(fā)生一些并發(fā)癥,就是說對母兒的健康都會造成很大影響,需要重視,就要定期產檢,還有要關注它有沒有高危因素,還有妊娠期間的體重,飲食的控制。
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那么什么是妊娠期糖尿病,那就是妊娠以后得了糖尿病,那么我們就把它稱為妊娠期糖尿病,那么妊娠期糖尿病,我們首先應該了解一下懷孕以后,我們對葡萄糖的代謝的問題,那么懷孕以后因為胎兒的需求量,所以孕婦的攝入的葡萄糖,攝入量也增加了, 所以她的血糖,水平處于一個應該是下降的,隨著妊娠周數的增加,他的血糖應該屬于下降的,那么懷孕了以后,因為他的腎臟的腎小球的,濾過率也在增加,懷孕以后因為胎盤的原因,它的雌性激素增加,導致他的血糖的代謝也在增加,懷孕以后隨著妊娠周數的增加,她的血糖水平應該是降低的,那么妊娠以后,她的血糖應該,應該隨著妊娠周數的增加,他的血糖應該逐漸的下降,我們的診斷標準就是,他的空腹血糖不能超過5.1,那么超過5.1的時候,我們就要診斷他妊娠期糖尿病,那么再到24周的時候,我們一般來說要做一個75克的,一個糖耐量的實驗,在這個時候我們來進一步,確定它的一個診斷。
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妊娠期糖尿病是糖尿病。
妊娠期糖尿病是指妊娠期間初次發(fā)現的糖代謝異常,有些糖尿病患者在孕前沒有發(fā)現,不知道自己有糖尿病,但是在孕期發(fā)現了,這種情況就是屬于二型糖尿病。這種患者往往合并有肥胖或者多囊卵巢綜合征或者有糖尿病家族史,或者每天要喝很多湯類的飲食,或者有胰島素抵抗等,這種情況就稱為二型糖尿病合并妊娠。
對于在孕前沒有發(fā)現,在妊娠期間首次發(fā)現的這種糖代謝異常,稱為妊娠期糖尿病。