慢阻肺患者胸部平片顯示有哪些異常
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
慢阻肺患者胸部平片顯示有哪些異常。慢阻肺急性加重早期胸片可無(wú)明顯變化,以后出現(xiàn)肺紋理增多,紊亂等非特異性改變,X線(xiàn)片主要表現(xiàn)為肺過(guò)度充氣,肺容積增大、胸腔前后徑增長(zhǎng),肋骨走向變平、肺野透亮度增高,橫膈位置低平、心臟懸垂狹長(zhǎng),肺門(mén)血管紋理呈殘根狀,肺野外周血管紋理纖細(xì)并稀少等。有時(shí)可見(jiàn)肺大皰形成,并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病時(shí),除右心增大的X線(xiàn)征外,還可有肺動(dòng)脈圓錐膨隆,肺門(mén)血管影擴(kuò)大及右下肺動(dòng)脈增寬等,所有慢阻肺急性加重病人,在被診斷時(shí)需排除其他疾病,應(yīng)進(jìn)行常規(guī)胸部X線(xiàn)檢查,有條件最好行胸部CT檢查。
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慢阻肺患者胸部平片顯示有哪些異常。慢阻肺急性加重早期胸片可無(wú)明顯變化,以后出現(xiàn)肺紋理增多,紊亂等非特異性改變,X線(xiàn)片主要表現(xiàn)為肺過(guò)度充氣,肺容積增大、胸腔前后徑增長(zhǎng),肋骨走向變平、肺野透亮度增高,橫膈位置低平、心臟懸垂狹長(zhǎng),肺門(mén)血管紋理呈殘根狀,肺野外周血管紋理纖細(xì)并稀少等。有時(shí)可見(jiàn)肺大皰形成,并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病時(shí),除右心增大的X線(xiàn)征外,還可有肺動(dòng)脈圓錐膨隆,肺門(mén)血管影擴(kuò)大及右下肺動(dòng)脈增寬等,所有慢阻肺急性加重病人,在被診斷時(shí)需排除其他疾病,應(yīng)進(jìn)行常規(guī)胸部X線(xiàn)檢查,有條件最好行胸部CT檢查。
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慢阻肺的肺功能體現(xiàn)就是持續(xù)的氣流受限。
慢阻肺在肺功能上,反應(yīng)的是持續(xù)的氣流受限,就是用了支氣管舒張劑以后,行肺功能檢查。肺功能里面有個(gè)指標(biāo)叫第一秒用力肺活量比上用力肺活量,比值小于0.7。在這個(gè)基礎(chǔ)上,根據(jù)第一秒用力肺活量,占正常人群預(yù)計(jì)值的百分比。
把慢阻肺的肺功能分成4級(jí),大于等于80%是輕度,50%-79%是中度,30%-50%是重度,小于30%是極重度。肺功能和患者的癥狀,存在一定的相關(guān)性,也就是肺功能越差,勞力性呼吸困難表現(xiàn)的就更明顯。但是這也不是絕對(duì)性,因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ埽嬖趥€(gè)體的差異性。
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如果慢阻肺患者已經(jīng)進(jìn)展到比較嚴(yán)重的程度,甚至于有些患者需床邊活動(dòng)都困難的,需要在床上臥床的患者,主要就是說(shuō)注意氣道的護(hù)理,我們需要護(hù)理人員定時(shí)地給患者進(jìn)行翻身拍背,然后幫助他用物理叩擊的手法協(xié)助他排痰,有條件的話(huà)還可以給患者進(jìn)行霧化的治療。
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慢阻肺患者能不能做洗肺,需要根據(jù)慢阻肺的病因,以及結(jié)合患者全身狀況來(lái)考慮是否能做,患者能不能耐受很關(guān)鍵,因?yàn)橄捶稳Q(chēng)就是大容量全肺灌洗術(shù),是需要在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行的,它適應(yīng)癥其實(shí)比較廣,但是它主要用于職業(yè)病,像塵肺、煤工肺、電焊肺的一些職業(yè)病患者用的比較多,如果患者合并有肺大泡,或者是嚴(yán)重的肺氣腫,或者是合并有活動(dòng)性的肺結(jié)核等,是不適合進(jìn)行肺泡灌洗的,如果慢阻肺的病因是由于一些職業(yè)性的粉塵,例如水泥灰塵,電焊的一些灰塵或者是工地的一些灰塵,煤礦工人的煤塵等引起來(lái)的話(huà),洗肺是能夠改善患者的肺功能的。
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慢阻肺最常見(jiàn)的癥狀圍繞著咳、痰、喘,有的病人不一定經(jīng)常咳嗽,有的病人經(jīng)常吸煙也不一定有大量的痰,最主要的表現(xiàn)是氣短的癥狀,常見(jiàn)癥狀總結(jié)起來(lái)就是反復(fù)的咳嗽、反復(fù)咳痰、呼吸困難。有的病人沒(méi)有呼吸困難和咳痰,但會(huì)表現(xiàn)出乏力,需要做相應(yīng)的檢查進(jìn)行判斷。
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我國(guó)的發(fā)病率慢阻肺是非常高的,就最新的一項(xiàng)調(diào)查,中國(guó)目前為止有1.3億慢阻肺病人。我們每40歲以上的,每8個(gè)人當(dāng)中有一個(gè)慢阻肺,也就是其實(shí)發(fā)病率是非常高的慢性疾病,慢阻肺一旦沒(méi)有進(jìn)行早期診斷。到了晚期,到了慢阻肺的中末期,它會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的勞動(dòng)力的喪失,一動(dòng)就喘、生活不能自理,或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如說(shuō)心力衰竭、呼吸衰竭。這種病人 第一勞動(dòng)力喪失了,那么第二個(gè)生活不能自理,第三個(gè)嚴(yán)重的就是要進(jìn)行家庭氧療,或者是要使用家庭使用的呼吸機(jī),那么這個(gè)時(shí)候第一個(gè)勞動(dòng)費(fèi)用非常高,勞動(dòng)力是喪失的,第二個(gè)是家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是非常重的,第三個(gè)就是這種病人的壽命是明顯是縮短的,這是非常嚴(yán)重的后果。