骨腫瘤截肢應怎么避免
第一,早診斷早治療,由于骨腫瘤發(fā)病率較低,許多病人甚至醫(yī)生對該病認識不足,延誤病情。建議有肢體疼痛的患者,及早到??漆t(yī)院診治。第二,保護肢體,避免骨折。由于腫瘤破壞,容易發(fā)生病理骨折,一旦骨折,腫瘤組織就會從包膜內(nèi)流到包膜外,那只有截肢了。第三,避免不正確的治療。第四,正確的穿刺。第五,術前規(guī)范的化療。
第一,早診斷早治療,由于骨腫瘤發(fā)病率較低,許多病人甚至醫(yī)生對該病認識不足,延誤病情。建議有肢體疼痛的患者,及早到??漆t(yī)院診治。第二,保護肢體,避免骨折。由于腫瘤破壞,容易發(fā)生病理骨折,一旦骨折,腫瘤組織就會從包膜內(nèi)流到包膜外,那只有截肢了。第三,避免不正確的治療。第四,正確的穿刺。第五,術前規(guī)范的化療。
第一,早診斷早治療,由于骨腫瘤發(fā)病率較低,許多病人甚至醫(yī)生對該病認識不足,延誤病情。建議有肢體疼痛的患者,及早到專科醫(yī)院診治。第二,保護肢體,避免骨折。由于腫瘤破壞,容易發(fā)生病理骨折,一旦骨折,腫瘤組織就會從包膜內(nèi)流到包膜外,那只有截肢了。第三,避免不正確的治療。第四,正確的穿刺。第五,術前規(guī)范的化療。
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤,是常見病。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預后良好,惡性骨腫瘤發(fā)展迅速,預后不佳,死亡率高,至今尚無滿意的治療方法?,F(xiàn)在,四肢或骨盆惡性腫瘤的高位截肢、關節(jié)離斷已經(jīng)不是治療的首要選擇。除因耽擱太久而成為晚期腫瘤者外,80%以上的患者在早期診斷、術前綜合治療基礎上,通過對惡性骨腫瘤擴大切除,再采用不同重建方法,而達到保存肢體的目的,成活率也可達70%以上。
上個世紀70年代之前,惡性骨腫瘤患者,無論是上肢腫瘤,還是下肢腫瘤,幾乎全部截肢。近年隨著新輔助化療的廣泛開展,截肢術已經(jīng)很少采用,90%以上的惡性骨腫瘤患者,可以采用保肢治療。一般來說有下列情況的,需要進行截肢手術。第一,腫瘤破壞肢體主要血管、神經(jīng),不能將腫瘤從邊界外完全切除者。第二,經(jīng)過化療,腫瘤仍繼續(xù)生長。第三,發(fā)生了病理骨折。第四,保肢手術失敗,腫瘤再次復發(fā),并污染多個間室。
骨腫瘤患者必須截肢的情況如下: 1、腫瘤比較晚期,然后腫瘤周圍,軟組織條件特別差,比如已經(jīng)是腫瘤上面只頂著一層皮了的這種情況,把腫瘤切了之后,軟組織重建的條件特別差,就必須截肢。 2、術前化療的效果特別差。一般化療效果好的,腫瘤的體積能縮小,一定程度上可以改善軟組織覆蓋條件,但是如果化療效果不好,他的體積不能縮小,血供不能減少,那它也就沒法達到軟組織良好覆蓋的條件,最后必須截肢。
20世紀70年代之前,骨腫瘤的患者無論是上肢腫瘤,還是下肢腫瘤,幾乎全部截肢,當時的腫瘤界也認為骨肉瘤在髓腔內(nèi),所散布的跳躍性轉(zhuǎn)移灶是局部復發(fā)和全身轉(zhuǎn)移極其重要的原因,因此當時對骨肉瘤患者切除整根骨頭是學術界的治療共識。 慶幸的是今天截肢術已經(jīng)很少采用了,95%以上的惡性骨腫瘤患者都可以采取保肢術和輔助化療,來進行規(guī)范化的治療,隨著對腫瘤生物學行為的了解,放化療技術的提高,影像學技術的發(fā)展,外科手術技術的進步,現(xiàn)在保肢術已成為了治療惡性骨腫瘤的標準手術,而且患者的生存期也遠遠的大于30年前。 雖然截肢術現(xiàn)在很少應用了,但是對保肢失敗的一些手術病例,腫瘤已經(jīng)破壞了,肢體的主要神經(jīng)血管,腫瘤污染了多個間室,化療下腫瘤進行性生長的一些情況,依然仍然需要做截肢手術。
截肢以后會存在幾個問題,首先是肢體沒有了,有部分病人肢體沒有以后,他會存在患肢痛,比方說我下肢截掉了,我小腿截掉了,他會說我的左側(cè)的小腿截掉了,他會說我的左側(cè)的腳趾頭還在疼痛,這個叫幻肢痛,我們要解決相應的幻肢痛的問題,第二個他的傷口的康復問題我們也要幫他解決,比方傷口有的人可能會有疤痕,這個疤痕我們要把它軟化,另外他的截肢了以后殘肢的肌力會存在一些問題,我們要進行殘肢肌力的訓練,然后再來根據(jù)這樣的病人,我們針對他做相應的假肢,當然假肢有多種,有簡單的還有智能的假肢,然后假肢配上去了之后,我們要讓病人配帶假肢進行訓練,這樣就使假肢成為患者的義體,他就很好地利用它,將來的生活不會受到任何的影響