怎么選擇黃體支持藥物

怎么選擇黃體支持藥物？黃體是排卵后殘余卵泡形成的富有血管的暫時性內(nèi)分泌腺體，其主要功能是合成甾體激素，包括孕激素、雌激素及雄激素。正常的黃體功能是維持妊娠所必需的重要環(huán)節(jié)。目前臨床常用的黃體支持藥物包括黃體酮類、hCG、雌激素及GnRHa，那我們究竟該如何進(jìn)行選擇呢？黃體酮是目前用于黃體支持的主要孕激素，其常用的給藥途徑有肌肉注射、經(jīng)陰道及口服，不同給藥途徑在體內(nèi)吸收和代謝過程有所不同。肌肉注射黃體酮吸收迅速，無肝臟受過效應(yīng)，生物利用度高。肌肉注射黃體酮的優(yōu)勢包括：療效確切，價格低廉，是人類輔助生殖技術(shù)（ART）黃體支持的傳統(tǒng)藥物。其劣勢包括：不良反應(yīng)發(fā)生率高，可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，每日肌注不方便，注射部位疼痛及刺激易形成局部硬結(jié)，甚至發(fā)生局部無菌性膿腫和坐骨神經(jīng)損傷，局部硬結(jié)、無菌性膿腫的吸收恢復(fù)需要較長時間。陰道用黃體酮是目前在人類輔助生殖技術(shù)（ART）黃體支持中，唯一一種可替代肌肉注射黃體酮的制劑，在子宮局部發(fā)揮作用，可減少全身不良反應(yīng)，且療效相同、使用方便、無痛苦，已成為一些國家ART黃體支持的首選方案。與肌肉注射黃體酮相比，陰道用黃體酮較肌肉注射黃體酮黃體期陰道出血發(fā)生率高?？诜S體酮存在首過效應(yīng)，生物利用度低。