電子計算機斷層掃描在神經(jīng)科有哪些應用
收聽：6.03w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
此外應用電子計算機斷層掃描研究可探討發(fā)育中人腦葡萄糖代謝的變化情況。5－26日齡的嬰兒，腦葡萄糖代謝占優(yōu)勢的部位是初級感覺運動皮質(zhì)、丘腦、腦干和小腦蚓部，聯(lián)合皮質(zhì)和基底節(jié)的代謝相對較低，提示此階段腦功能主要用于支配完成初級固有的反射活動。腦腫瘤診斷與鑒別診斷,正電子顯像在腦腫瘤的評價和處理中起重要作用，包括腫瘤分級、放射性壞死與腫瘤復發(fā)的鑒別、預后判斷。電子計算機斷層掃描能夠鑒別腫瘤的復發(fā)與壞死，通常壞死區(qū)為低代謝，而腫瘤復發(fā)為高代謝。人研究發(fā)現(xiàn)放射性壞死只與白質(zhì)內(nèi)低代謝有關，而化療引起的壞死除與白質(zhì)異常外還與灰質(zhì)變化有關. 電子計算機斷層掃描顯像能在發(fā)作期顯示癲癇灶的葡萄糖高代謝特點，呈局部放射性增濃；發(fā)作間期轉為減低區(qū)。故能較靈敏地探測到功能性癲癇灶，并予以定位、便于進行必要的手術治療或γ刀治療。發(fā)作期顯像對病灶的顯示清晰度和特異性都有提高，更有利于診斷和較準確的定位。
相關音頻推薦
-
此外應用電子計算機斷層掃描研究可探討發(fā)育中人腦葡萄糖代謝的變化情況。5－26日齡的嬰兒，腦葡萄糖代謝占優(yōu)勢的部位是初級感覺運動皮質(zhì)、丘腦、腦干和小腦蚓部，聯(lián)合皮質(zhì)和基底節(jié)的代謝相對較低，提示此階段腦功能主要用于支配完成初級固有的反射活動。腦腫瘤診斷與鑒別診斷,正電子顯像在腦腫瘤的評價和處理中起重要作用，包括腫瘤分級、放射性壞死與腫瘤復發(fā)的鑒別、預后判斷。電子計算機斷層掃描能夠鑒別腫瘤的復發(fā)與壞死，通常壞死區(qū)為低代謝，而腫瘤復發(fā)為高代謝。人研究發(fā)現(xiàn)放射性壞死只與白質(zhì)內(nèi)低代謝有關，而化療引起的壞死除與白質(zhì)異常外還與灰質(zhì)變化有關. 電子計算機斷層掃描顯像能在發(fā)作期顯示癲癇灶的葡萄糖高代謝特點，呈局部放射性增濃；發(fā)作間期轉為減低區(qū)。故能較靈敏地探測到功能性癲癇灶，并予以定位、便于進行必要的手術治療或γ刀治療。發(fā)作期顯像對病灶的顯示清晰度和特異性都有提高，更有利于診斷和較準確的定位。
-
近年來，正電子發(fā)射斷層在臨床應用逐漸增多，它能靈敏而準確地反映肺瘤細胞的異常代謝、蛋白質(zhì)合成、DNA復制和細胞增殖狀況，尤其是對肺孤立性結節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準確性，而且對肺癌的放化療計劃的訂和療效評估有指導意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結分期以及其在肺癌放化療中的應用等方面進行了綜述。肺癌：正電子發(fā)射型斷層掃描：診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌，居我國城市腫瘤死亡率之首，即使早期非小細胞肺癌在手術后進行化療，其5年生存率也僅為40％左右。如何對肺癌進行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉移和進行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測對提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細胞學檢查、血清學檢查等，支氣管鏡活檢和毛刷檢查對于肺癌的敏感性僅為70％～80％。
-
功能區(qū)激活的研究主要是用正電子發(fā)射計算機斷層掃描檢測被研究者在完成某項關于運動或認知任務時腦血流相對基礎水平的變化。當正常受試者用右手以任意方向重復魔術棒運動時，在對側的原發(fā)感覺運動皮層和豆狀核，及雙側扣帶回前部、補償運動區(qū)、邊緣運動皮質(zhì)和背側額葉前部皮質(zhì)局部腦血流增加。類似的試驗結果在自控節(jié)奏重復的食指伸展運動中也曾得到。當患者在停藥十二小時后重復相同的試驗時可以看到，在豆狀核、扣帶回前部、補充運動區(qū)及背側額葉前部皮質(zhì)，即接受基底節(jié)傳出信號的皮質(zhì)區(qū)，可以看到激活功能受損；相反的是在感覺運動皮質(zhì)區(qū)，邊緣及頂葉運動皮質(zhì)區(qū)激活功能正常。檢測了患者在“開”和“關”兩種狀態(tài)下進行拇指和其他手指分開運動時的腦功能活動，發(fā)現(xiàn)在“關”狀態(tài)時補償運動皮質(zhì)區(qū)腦激活功能受損，而“關”狀態(tài)則正常.
-
（1）靈敏度高。單光子發(fā)射計算機斷層掃描是一種反映分子代謝的顯像，當疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結構尚未呈現(xiàn)異常，MRI、CT檢查還不能明確診斷時，單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進行定量分析，達到早期診斷，這是目前其它影像檢查所無法比擬的。
（2）特異性高。MRI、CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時，是良性還是惡性很難做出判斷，但單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點而做出診斷。
（3）全身顯像。單光子發(fā)射計算機斷層掃描一次性全身顯像檢查便可獲得全身各個區(qū)域的圖像。
（4）安全性好。單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的在12分鐘左右，長的在120分鐘左右），經(jīng)過物理衰減和生物代謝兩方面作用，在受檢者體內(nèi)存留時間很短。一次PET全身檢查的放射線照射劑量遠遠小于一個部位的常規(guī)CT檢查，因而安全可靠。
-
正電子發(fā)射計算機斷層掃描 應用于蛋白質(zhì)功能分子顯像主要體現(xiàn)在己糖激酶和葡萄糖轉運蛋白表達顯像、細胞增殖和內(nèi)源性胸腺嘧啶激酶顯像、膽堿激酶顯像、生長抑制素等多肽受體顯像及多藥耐藥 P-糖蛋白顯像等。FDG 能用于己糖激酶和葡萄糖轉運蛋白表達的 正電子發(fā)射計算機斷層掃描 顯像?，F(xiàn)有資料表明，F(xiàn)DG攝取與葡萄糖轉運蛋白表達水平的相關性比與己糖激酶活性的相關性更好，測定表達在疾病的鑒別診斷方面可能更有優(yōu)勢。正電子發(fā)射計算機斷層掃描應用于受體分子顯像：受體 正電子發(fā)射計算機斷層掃描顯像(直接顯像)是分子影像學研究的重要領域。研究較多的受體系統(tǒng)有多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)、5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)(包括羥色胺能受體顯像和乙酰膽堿能受體、腎上腺素能受體、苯并二氮卓受體、阿片受體、雌二醇受體等，其中研究最多的是多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)。
-
單光子發(fā)射計算機斷層掃描能定量檢測腦血流量 等腦的生理功能變化，而生理功能變化一般是發(fā)生在形態(tài)結構改 變之前。因此單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查，能在發(fā)生形態(tài)結構改變之前，通過發(fā)現(xiàn)腦血流量及腦灌注等變化，達到對中風早期診斷的目的。
(1)對短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的診斷:短暫性腦缺血發(fā)作發(fā) 病后，在尚無引起腦組織形態(tài)結構變化時，CT或磁共振成像檢査 一般多為正常時，而單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查可發(fā)現(xiàn)局部腦血流灌注量減少及缺血部位等。據(jù)報道，在CT和磁共振成像檢査陰性結果的短暫性腦缺血發(fā)作中，單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查T可發(fā)現(xiàn)50%的患者腦內(nèi)有缺血改變，所以單光子發(fā)射計算機斷層掃描對早期診斷短暫性腦缺血發(fā)作具有較大價值。
(2)腦梗死的診斷：由于單光子發(fā)射計算機斷層掃描較CT增加了局部腦血流量 檢測，能早期顯示腦梗死病灶部位、程度及局部腦血流量改變。在 發(fā)生腦梗死的即刻，由于腦血流的中斷。
