腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
很多慢性腎衰患者常哭訴皮膚瘙癢，重者可煩躁不安，并影響睡眠，抗組織胺藥物應用效果常欠滿意，透析療法亦不能緩解癥狀。尿毒癥患者皮膚癢主要是因患者血液中有尿毒素的一個毒素等代謝物沒排出體外，導致在體內(nèi)大量停留，并隨汗液排出體表，因此會引起全身難忍的一個瘙癢。首先建議患者清淡飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，多吃維生素及微量元素的食物如西紅柿、黃瓜、白菜等。排除有無過敏因素。慢性腎衰患者應經(jīng)常用熱水擦澡、擦背或者 局部按摩，以促進局部的血液循環(huán)。應嚴格限制蛋白質(zhì)及磷的攝入。對已有瘙癢癥的病人，可取爐甘石洗劑或止癢酒精外搽，亦可口服激素類霜劑或鹽酸苯海拉明?？刂聘吡籽Y，可以應用醋酸鈣、碳酸鑭、思維拉姆等藥物降磷，強化透析或應用高通量透析，對部分病人有效。如果存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，內(nèi)科保守治療效果差的患者，并且有手術(shù)指征，可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
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很多慢性腎衰患者常哭訴皮膚瘙癢，重者可煩躁不安，并影響睡眠，抗組織胺藥物應用效果常欠滿意，透析療法亦不能緩解癥狀。尿毒癥患者皮膚癢主要是因患者血液中有尿毒素的一個毒素等代謝物沒排出體外，導致在體內(nèi)大量停留，并隨汗液排出體表，因此會引起全身難忍的一個瘙癢。首先建議患者清淡飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，多吃維生素及微量元素的食物如西紅柿、黃瓜、白菜等。排除有無過敏因素。慢性腎衰患者應經(jīng)常用熱水擦澡、擦背或者 局部按摩，以促進局部的血液循環(huán)。應嚴格限制蛋白質(zhì)及磷的攝入。對已有瘙癢癥的病人，可取爐甘石洗劑或止癢酒精外搽，亦可口服激素類霜劑或鹽酸苯海拉明?？刂聘吡籽Y，可以應用醋酸鈣、碳酸鑭、思維拉姆等藥物降磷，強化透析或應用高通量透析，對部分病人有效。如果存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，內(nèi)科保守治療效果差的患者，并且有手術(shù)指征，可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
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對于兒童出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，需做進一步的分析其引發(fā)因素，往往見于皮膚過敏性疾病，需要加強皮膚的保濕護理，早晚配合使用醫(yī)學護膚品類的柔潤保濕霜涂抹。
在洗浴時不能過多的使用皂類和沐浴露類，避免進食魚蝦類和辛辣食物，鼓勵兒童不偏食，多吃新鮮蔬菜和水果，補充各種維生素，將有利于改善膚質(zhì)，增加皮膚對外界的抵御能力。也可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿以及金蟬止癢顆粒等藥物，皮膚瘙癢處則外涂除濕、止癢乳膏、肝素鈉乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等。
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引起皮膚瘙癢的原因很多，從臨床上可分為皮膚源性瘙癢、神經(jīng)病性皮膚瘙癢、神經(jīng)源性皮膚瘙癢，還有心源性皮膚瘙癢，包括寄生蟲妄想癥，它屬于心理障礙性疾病引起的皮膚瘙癢。皮膚瘙癢在臨床上也稱為皮膚瘙癢癥，可以分為全身性皮膚瘙癢和局部皮膚瘙癢。
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腎衰竭患者出現(xiàn)水腫時可以用利尿劑、腹膜透析，血液透析以及床旁血濾利尿。
腎衰竭出現(xiàn)水腫在早期，輕度的水腫可以控制病人的入量，另外可以給一些利尿劑，增加機體水分的排出。但隨著病情進展，腎臟功能進一步受損時，藥物治療是沒有效果的，此時就需要進行腹膜透析、血液透析以及床旁血濾。
如果病人腹腔有引流，有腹腔手術(shù)，則不適合做腹膜透析。如果病情特別嚴重，病人的血壓不夠穩(wěn)定，可以做床旁的血濾。另外如果病人有凝血障礙，血液透析就不容易實施。
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老年人因皮脂腺功能減退，造成皮脂腺分泌的油脂、皮脂減少，對于皮膚的滋潤度和保濕度比較差一些，皮膚很容易出現(xiàn)干燥，會引起表皮的脫落，造成真皮血管外露，更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢。老年人大多數(shù)合并一些內(nèi)科疾病，像糖尿病、高血壓、冠心病、甲亢或者甲減，都會引起老年性皮膚瘙癢。
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如果出現(xiàn)孕早期，大概在三個月以內(nèi)的情況，盡量選擇一些外用、對胎兒沒有任何影響的藥物來治療。如果出現(xiàn)在孕后期，大概四個月到八個月，孕中期或者孕后期的情況，可以選擇中藥調(diào)理，配合中藥外洗，口服西藥，外用熱敷藥膏，可以緩解瘙癢癥狀。用藥由醫(yī)生來推薦，以免對胎兒造成不必要的損傷。
