胃息肉常用的切除方式有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
(1)高頻電凝切除法:是目前應(yīng)用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。
(2)微波灼除法:利用微波可使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理,而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除,且有止血作用,適用于直徑小于2cm的無(wú)蒂息肉,對(duì)較小息肉可1次性灼除,較大者則需多次治療。
(3)激光法:將激光器產(chǎn)生的高能量激光,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位,通過(guò)光能轉(zhuǎn)變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。
(4)尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法:通過(guò)結(jié)扎息肉根部,使其缺血壞死,達(dá)到治療目的。病理證實(shí),治療后結(jié)扎部位肌層完整,僅局限于黏膜及黏膜下層產(chǎn)生局部缺血壞死。
(5)氬離子凝固術(shù):氬氣可通過(guò)離子化傳導(dǎo)由鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能,使組織發(fā)生凝固效應(yīng),近年來(lái)應(yīng)用于內(nèi)鏡治療,收到較好的療效。
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(1)高頻電凝切除法:是目前應(yīng)用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。
(2)微波灼除法:利用微波可使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理,而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除,且有止血作用,適用于直徑小于2cm的無(wú)蒂息肉,對(duì)較小息肉可1次性灼除,較大者則需多次治療。
(3)激光法:將激光器產(chǎn)生的高能量激光,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位,通過(guò)光能轉(zhuǎn)變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。
(4)尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法:通過(guò)結(jié)扎息肉根部,使其缺血壞死,達(dá)到治療目的。病理證實(shí),治療后結(jié)扎部位肌層完整,僅局限于黏膜及黏膜下層產(chǎn)生局部缺血壞死。
(5)氬離子凝固術(shù):氬氣可通過(guò)離子化傳導(dǎo)由鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能,使組織發(fā)生凝固效應(yīng),近年來(lái)應(yīng)用于內(nèi)鏡治療,收到較好的療效。
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胃息肉癌變是有一定的概率。胃息肉里面容易癌變的腺瘤占的比例相對(duì)比較低一些,所以胃息肉癌變的概率比腸息肉癌變的概率相對(duì)要低。胃息肉的治療方式和腸息肉基本上是一樣的,大多數(shù)的就是內(nèi)鏡下的治療;特別大的息肉也是一樣,需要外科手術(shù)開(kāi)刀處理。但胃息肉和腸息肉有一個(gè)不太一樣的,就是幽門(mén)螺桿菌感染這種息肉。
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很多人在做胃鏡的時(shí)候無(wú)意間發(fā)現(xiàn)胃息肉都會(huì)糾結(jié)切還是不切?有些人說(shuō)切是因?yàn)榕滤^續(xù)再長(zhǎng)大或者說(shuō)惡變所以最好是切了將其扼殺在萌芽狀態(tài),還有些人說(shuō)不切是因?yàn)樽鍪中g(shù)有風(fēng)險(xiǎn)要?jiǎng)討B(tài)的去觀察。那么不管是切和不切都沒(méi)錯(cuò)關(guān)鍵是要看息肉的大小、部位、性質(zhì)那么我們發(fā)現(xiàn)息肉以后,首先得明確這個(gè)息肉的性質(zhì)、大小,如果大小在兩公分以下的時(shí)候,我們可以做病檢提示一般可以動(dòng)態(tài)的觀察一下,如果息肉直徑超過(guò)兩公分即便是病理活檢提示為非腫瘤性的息肉,也最好也要切除掉,因?yàn)殡S著時(shí)間的推移不排除它有惡變的可能。如果息肉為腺瘤性息肉那么 無(wú)論直徑的大小最好在內(nèi)鏡下做一個(gè)預(yù)防性的切除,這個(gè)切除術(shù)也相對(duì)比較簡(jiǎn)單創(chuàng)傷也比較小,現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)非常的成熟,在胃鏡上采用高頻電刀、氬氣刀做一個(gè)微創(chuàng)治療即可;不用大開(kāi)刀痛苦小切除完了以后只會(huì)有一個(gè)小的傷口,這個(gè)創(chuàng)面在一段時(shí)間的用藥下就會(huì)愈合和正常的粘膜形成一樣。
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胃息肉有大有小,形態(tài)也不同,在內(nèi)鏡進(jìn)行切除息肉的時(shí)候就會(huì)有不同的并發(fā)癥,有不同的風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)然小的息肉風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相對(duì)小,如果切過(guò)大的,或者是形態(tài)比較特殊的一些息肉,就會(huì)有比較多的風(fēng)險(xiǎn),比如說(shuō)出血、胃穿孔、感染等等,除了本身手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)之外,還有一些其他的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn),比如說(shuō)患者存在心腦血管的疾病,會(huì)出現(xiàn)心腦血管意外,甚至出現(xiàn)窒息呼吸系統(tǒng)的疾病等等一系列的風(fēng)險(xiǎn)。
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內(nèi)鏡切除胃息肉,那就比相對(duì)過(guò)去的手術(shù)來(lái)說(shuō)有很大的優(yōu)勢(shì),主要的優(yōu)勢(shì)是什么?比方說(shuō)創(chuàng)傷小 痛苦小 恢復(fù)快,病人用不了多長(zhǎng)時(shí)間,大概有個(gè)十幾 二十分鐘就做完了,而且就和做胃鏡檢查一樣,用不了幾分鐘就結(jié)束了,病人用幾天藥很快就修復(fù)了,胃黏膜也沒(méi)有什么更多的損害,所以對(duì)剛才講的這幾個(gè)方面:創(chuàng)傷小也好,痛苦小也好,損傷小恢復(fù)得也快,還說(shuō)的一點(diǎn),病人經(jīng)過(guò)這些治療花錢(qián)還少,效果還好,比由于胃息肉
去開(kāi)刀做了大手術(shù)好多了,有很多的治療的優(yōu)勢(shì),現(xiàn)在這種微創(chuàng)治療的方法是非常好的一種捷徑,是值得提倡的,我們每天都要做很多很多這樣的病人,每天上午都要做,在內(nèi)鏡室做鏡下的治療,各種息肉都有,都在鏡下把它切除掉,這樣很多病人幾分鐘就做完,感覺(jué)到就沒(méi)有那么難受,沒(méi)有那么痛苦,效果也非常好,息肉不怕,很快就能治好。
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最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出血,出血有立即出血和遲發(fā)性出血,所以當(dāng)出血的時(shí)候,及時(shí)進(jìn)行止血,但也有出現(xiàn)大出血風(fēng)險(xiǎn)的,甚至需要手術(shù)治療。再有常見(jiàn)的就是穿孔,小的穿孔可以?xún)?nèi)鏡下處理,大的穿孔容易引起腹腔的感染,甚至有時(shí)候需要外科來(lái)補(bǔ)救。