哪些慢性腎衰竭患者要使用低蛋白飲食
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一 腎衰患者應(yīng)限制蛋白飲食：低蛋白飲食可減少尿蛋白排泄，延緩腎衰竭進(jìn)展，減輕氮質(zhì)血癥，改善代謝性酸中毒，減輕胰島素抵抗，改善糖代謝，改善脂代謝，減輕甲旁亢等，對慢性腎臟病治療是有利的。但低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個性化制定，并注意營養(yǎng)指標(biāo)檢測(如血清白蛋白、總蛋白，避免營養(yǎng)不良的發(fā)生。
第二 在高熱量的前提下，每天給予0．6到1．0克公斤體重的蛋白質(zhì)，大多數(shù)患者可以滿足機(jī)體的基本需要，而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。
第三 各階段患者蛋白攝入量：臨床上，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎小球濾過率及慢性腎臟病分期進(jìn)行調(diào)整及制定。在慢性腎臟病1到2期的時候，每公斤體重每天0.8克，慢性腎臟病3期起推薦計量是0.6每公斤每天
第四 對維持性血液透析患者推薦蛋白入量每天1．2克公斤體重，當(dāng)患者合并高分解狀態(tài)的急性疾病時，蛋白入量應(yīng)增加至l．3克公斤體重；維持性腹膜透析患者推薦蛋白入量為1．2到1．3克公斤體重。百分之50的飲食蛋白應(yīng)為高生物價蛋白?？赏瑫r補(bǔ)充復(fù)方a2酮酸
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第一 腎衰患者應(yīng)限制蛋白飲食：低蛋白飲食可減少尿蛋白排泄，延緩腎衰竭進(jìn)展，減輕氮質(zhì)血癥，改善代謝性酸中毒，減輕胰島素抵抗，改善糖代謝，改善脂代謝，減輕甲旁亢等，對慢性腎臟病治療是有利的。但低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個性化制定，并注意營養(yǎng)指標(biāo)檢測(如血清白蛋白、總蛋白，避免營養(yǎng)不良的發(fā)生。
第二 在高熱量的前提下，每天給予0．6到1．0克公斤體重的蛋白質(zhì)，大多數(shù)患者可以滿足機(jī)體的基本需要，而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。
第三 各階段患者蛋白攝入量：臨床上，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎小球濾過率及慢性腎臟病分期進(jìn)行調(diào)整及制定。在慢性腎臟病1到2期的時候，每公斤體重每天0.8克，慢性腎臟病3期起推薦計量是0.6每公斤每天
第四 對維持性血液透析患者推薦蛋白入量每天1．2克公斤體重，當(dāng)患者合并高分解狀態(tài)的急性疾病時，蛋白入量應(yīng)增加至l．3克公斤體重；維持性腹膜透析患者推薦蛋白入量為1．2到1．3克公斤體重。百分之50的飲食蛋白應(yīng)為高生物價蛋白?？赏瑫r補(bǔ)充復(fù)方a2酮酸
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首先要限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白的攝入量是0.6g(kg.d)，我們要求50%為優(yōu)質(zhì)蛋白，可以吃一些瘦肉、牛奶、雞蛋、魚。避免負(fù)氮平衡。要限制鉀和磷的攝入。注意低鹽飲食。尤其對有嚴(yán)重的水腫，血壓高的病人，提醒大家低鈉鹽的攝入是非常危險的，低鈉鹽里面含鉀非常高，容易誘發(fā)高鉀血癥。
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第一 鈉鹽攝入：水腫時要進(jìn)行低鹽飲食的攝入，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過3g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，水腫消退、 血漿蛋白接近正常時，可以恢復(fù)普通飲食。
第二 是給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高鈣、高維生素、高熱量的飲食，適當(dāng)限制鈉、鉀。對于已透析患者，可以適當(dāng)開放飲食。 比如蛋白質(zhì)：應(yīng)根據(jù)患者的腎小球濾過率來調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。當(dāng)腎小球濾過率在50毫升每升時，就應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)的攝入。要求飲食中百分之60以上的蛋白質(zhì)來源于富含必需氨基酸的高生物價蛋白，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等。 如果有條件，在低蛋白飲食的基礎(chǔ)上，可以同時補(bǔ)充適量的必需氨基酸或者是酮酸。
熱量的供給：每日供應(yīng)熱量30到35千卡每公斤體重，主要由碳水化合物和脂肪供給。若低蛋白攝入使患者產(chǎn)生饑餓感，可以吃點芋頭、馬鈴薯、蘋果、馬蹄粉等補(bǔ)充糖類。 低磷、高鈣飲食：每日攝入磷量一般要小于800毫克。血鈣過低可補(bǔ)充含鈣飲食，遵醫(yī)囑使用活性維生素D及鈣劑。 第四 低蛋白飲食時，鈣、鐵及維生素B12往往隨之缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充。
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氨基酸對于慢性腎衰竭患者來說，起著很重要的一個意義。人體內(nèi)的蛋白合成需要有必需氨基酸和非必需氨基酸。但是，對腎衰患者而言，其體內(nèi)的蛋白過量丟失，補(bǔ)充蛋白就顯得格外重要。所以說腎衰竭患者怎樣補(bǔ)充氨基酸？一起來簡單看看。非必需氨基酸可以通過食物由自身合成而來，而必需氨基酸人體無法形成，此時，想要提升患者的蛋白，增強(qiáng)免疫，就需要補(bǔ)充必需氨基酸。目前，在對慢性腎衰患者進(jìn)行救治時，往往會在低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則指導(dǎo)下，配合應(yīng)用必需氨基酸療法。慢性腎衰患者限制蛋白質(zhì)的攝入，雖然能改善腎衰的一般情況，但蛋白質(zhì)不足、營養(yǎng)不良問題卻很難解決。因此在給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食的同時必需給予充足的必需氨基酸。供給必需氨基酸后，可促進(jìn)腎衰患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，改善患者的現(xiàn)有營養(yǎng)狀況。
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慢性腎衰竭低磷飲食的2個原因。第一、因為很多慢性腎衰竭病人是高磷。第二、因為腎衰竭了磷就排不出去，鈣又產(chǎn)生不了，鈣磷失衡了，所以我們要降磷，使磷達(dá)到一定水平，他的尿毒癥才不會瘙癢，才不會造成心臟損害，毒素才不會高，所以總結(jié)來因為慢性腎衰竭的預(yù)后不是很好，因為既然是慢性病，尤其是腎臟病，它是會慢慢地進(jìn)展到一定程度，它總會走到透析，走到終點，那么我們就要對預(yù)后進(jìn)行正確估計跟評估，可以盡量地延緩進(jìn)入不良的情況，如果出現(xiàn)不好的預(yù)后征兆，尤其嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)趕快來就醫(yī)。比如：腫得很厲害、嘔了、無尿了、消化道出血了等，都要盡快來醫(yī)院，讓醫(yī)生跟你評估，因為他的預(yù)后是不太好的。
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腎衰竭病人應(yīng)注意清淡、低蛋白的飲食。
腎衰竭的時候，由于機(jī)體水分和毒素排泄障礙，各個器官都會出現(xiàn)鈉水潴留，以及毒素排泄不出去而帶來的相關(guān)問題。所以首先是需要清淡的飲食，可以給有惡心、食欲降低，甚至嘔吐和腹瀉癥狀的病人進(jìn)食一些流食和半流食。
患者由于蛋白代謝障礙，而需要低蛋白飲食，大約是每公斤體重每天0.5克的優(yōu)質(zhì)蛋白，由于他消化功能障礙，所以每天需要控制熱卡的量，大約500大卡左右。如果經(jīng)過治療以后，氮質(zhì)血癥減輕，可以逐步增加攝入量。
