如何通過(guò)高頻電凝切除治療胃息肉

原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上，輸出功率為30～80W。術(shù)前應(yīng)盡量抽吸胃內(nèi)液體，小于0.5cm 的無(wú)蒂息肉應(yīng)首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時(shí)，應(yīng)先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除，對(duì)于有蒂及大于0.5cm 的無(wú)蒂息肉應(yīng)盡量選擇圈套器切除，但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對(duì)有蒂息肉應(yīng)將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm 左右后通電，以避免組織灼傷過(guò)深而致穿孔。對(duì)于無(wú)蒂息肉灼除時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水腎上腺素溶液注入息肉基底部1～2 點(diǎn)，以免圈套切除時(shí)損傷肌層及漿膜層，然后用雙活檢管道內(nèi)鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部，使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對(duì)過(guò)大息肉可分期處理，即先將息肉頭部以圈套器進(jìn)行部分斜行切除，間隔2 周后斜行切除對(duì)側(cè)部分，如未能完全切除可再重復(fù)，直到全部摘除;亦可采用吸引與電凝結(jié)合進(jìn)行治療，即在內(nèi)鏡前安置吸引套，將電凝用圈套器經(jīng)活檢孔置于吸引套內(nèi)槽中，將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi)，以吸引套頭端與息肉緊密接觸后，負(fù)壓吸引息肉至全部吸入吸引套內(nèi)，收緊圈套器，退出息肉進(jìn)行電凝。