選擇射頻消融手術(shù)的適當(dāng)年齡是多少 消融手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然有,它畢竟是心臟的一個(gè)手術(shù)。那么這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),它可以比如說造成心臟穿孔啊,比如說造成出血啊,還有可能造成其他的一些心律失常的發(fā)生,比如說房室傳導(dǎo)阻滯等等這種,所以說風(fēng)險(xiǎn)是一定有的。那任何的我們肯定都是要評(píng)估的,是否要做射頻消融治療,是你的這個(gè)心律失常,存在的風(fēng)險(xiǎn)大,還是我做射頻消融的風(fēng)險(xiǎn)大。那如果這個(gè)心律失常,存在的風(fēng)險(xiǎn)更大的話,那我們肯定是要選擇射頻消融的,那隨著射頻消融的,技術(shù)的不斷提高,那我們射頻消融的年齡,現(xiàn)在也是越來越小了,那我們也是根據(jù)情況,一般的來說,原則上來說如果這個(gè)心律失常,我能夠藥物控制,或者是這個(gè)心律失常,發(fā)作的并不是很頻繁的話,那我們原則上是,五歲以上的小孩子做,或者是現(xiàn)在的,我們新的歐洲標(biāo)準(zhǔn)的話,十五公斤以上也是可以做的,體重十五公斤以上,但是如果這個(gè)病人,真的這個(gè)發(fā)作非常的頻繁,已經(jīng)影響到,這個(gè)小孩子的生活質(zhì)量,影響到這個(gè)小孩子的這個(gè),常規(guī)的日常的生活,或者是威脅到這個(gè)孩子的生命,比如說我有一個(gè)病人,他就是一個(gè)室性的心動(dòng)過速的,那這個(gè)人的室性心動(dòng)過速,發(fā)作的時(shí)候是持續(xù)發(fā)作的,就不會(huì)停的,不會(huì)終止的這種發(fā)作。那他是通過藥物治療,就能夠控制的,但是如果藥物治療過程,開始藥物治療能控制,到后來呢藥物治療當(dāng)中,他也經(jīng)常要發(fā)作,但是他只要發(fā)作的時(shí)候,他們家里再臨時(shí)再給他加點(diǎn)量,他又能控制,但是這個(gè)呢已經(jīng)影響到,這個(gè)孩子的生活,家長因?yàn)檫@個(gè),不敢給孩子上幼兒園,就是整天就圈在家里,這樣的管理,那已經(jīng)影響到這個(gè)孩子的一個(gè)整個(gè)的生活狀態(tài)的時(shí)候,那我們就建議他去射頻消融。盡管他還沒到十五公斤,沒到五歲,但是我們還是給他去,建議他做射頻消融,消融好了以后,那他一切就和正常的孩子是一樣的。
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風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然有,它畢竟是心臟的一個(gè)手術(shù)。那么這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),它可以比如說造成心臟穿孔啊,比如說造成出血啊,還有可能造成其他的一些心律失常的發(fā)生,比如說房室傳導(dǎo)阻滯等等這種,所以說風(fēng)險(xiǎn)是一定有的。那任何的我們肯定都是要評(píng)估的,是否要做射頻消融治療,是你的這個(gè)心律失常,存在的風(fēng)險(xiǎn)大,還是我做射頻消融的風(fēng)險(xiǎn)大。那如果這個(gè)心律失常,存在的風(fēng)險(xiǎn)更大的話,那我們肯定是要選擇射頻消融的,那隨著射頻消融的,技術(shù)的不斷提高,那我們射頻消融的年齡,現(xiàn)在也是越來越小了,那我們也是根據(jù)情況,一般的來說,原則上來說如果這個(gè)心律失常,我能夠藥物控制,或者是這個(gè)心律失常,發(fā)作的并不是很頻繁的話,那我們原則上是,五歲以上的小孩子做,或者是現(xiàn)在的,我們新的歐洲標(biāo)準(zhǔn)的話,十五公斤以上也是可以做的,體重十五公斤以上,但是如果這個(gè)病人,真的這個(gè)發(fā)作非常的頻繁,已經(jīng)影響到,這個(gè)小孩子的生活質(zhì)量,影響到這個(gè)小孩子的這個(gè),常規(guī)的日常的生活,或者是威脅到這個(gè)孩子的生命,比如說我有一個(gè)病人,他就是一個(gè)室性的心動(dòng)過速的,那這個(gè)人的室性心動(dòng)過速,發(fā)作的時(shí)候是持續(xù)發(fā)作的,就不會(huì)停的,不會(huì)終止的這種發(fā)作。那他是通過藥物治療,就能夠控制的,但是如果藥物治療過程,開始藥物治療能控制,到后來呢藥物治療當(dāng)中,他也經(jīng)常要發(fā)作,但是他只要發(fā)作的時(shí)候,他們家里再臨時(shí)再給他加點(diǎn)量,他又能控制,但是這個(gè)呢已經(jīng)影響到,這個(gè)孩子的生活,家長因?yàn)檫@個(gè),不敢給孩子上幼兒園,就是整天就圈在家里,這樣的管理,那已經(jīng)影響到這個(gè)孩子的一個(gè)整個(gè)的生活狀態(tài)的時(shí)候,那我們就建議他去射頻消融。盡管他還沒到十五公斤,沒到五歲,但是我們還是給他去,建議他做射頻消融,消融好了以后,那他一切就和正常的孩子是一樣的。
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心臟射頻消融術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較低。
心臟射頻消融術(shù)是治療心律失常的有效手段,通常是在患者清醒的狀態(tài)下,局麻的情況下就能進(jìn)行,因此具備微創(chuàng)、痛苦小和風(fēng)險(xiǎn)低的特點(diǎn),相對(duì)于其他的普外科、胸外科、心外科手術(shù)而言,心臟的射頻消融術(shù)總體的風(fēng)險(xiǎn)較低,安全性較高,絕大多數(shù)患者都能很安全的接受心臟射頻消融術(shù)。
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射頻消融術(shù)是有創(chuàng)的,是從胸壁穿刺進(jìn)去的,所以它有風(fēng)險(xiǎn),例如出血、還有氣胸,這些都是有風(fēng)險(xiǎn)的,最大的一個(gè)并發(fā)癥就是氣栓,可以引起腦子的氣栓,畢竟它的發(fā)生率不高,可能1%都不到,但是它畢竟是有可能的,所以它也有風(fēng)險(xiǎn),那么出血的風(fēng)險(xiǎn),我們術(shù)前出血的初期的,產(chǎn)生氣胸的這些并發(fā)癥,我們會(huì)有預(yù)防辦法,就是對(duì)中心性的,我們一般不做射頻消融,因?yàn)樗姆窝芎芗?,那么周圍性的我們可以做射頻消融,出血的風(fēng)險(xiǎn)就降到了最低。
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射頻消融治療的原理:讓腫瘤局部壞死,通過冷凍也好、微波也好、氬氦刀、變頻也好,都是讓局部的腫瘤細(xì)胞讓它殺死,一般來講如果要加熱到90度到120度,通過冷凍也是一樣到零下-70度,把腫瘤細(xì)胞讓它壞死,微波消融都是讓局部腫瘤壞死達(dá)到一個(gè)最大范圍的減低瘤負(fù)荷的作用,真正的原理來講非常簡單,但是可能操作上來講、研發(fā)器械上來講,可能需要譬如微波變頻,外面是冷的、里面是熱的,有一些精確的科學(xué)原理,但是實(shí)際上局部治療就是把腫瘤殺死,讓局部腫瘤壞死,壞死有加熱、有加熱冷凍都可以的。
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射頻消融手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),是不需要開胸的。射頻消融手術(shù)是一種導(dǎo)管的手術(shù),將導(dǎo)管通過我們的外周血管送到心臟的部位。無論是室性早搏還是其他的心律失常,都是由于出現(xiàn)異常房室傳導(dǎo)通路導(dǎo)致。通過射頻消融的方法就使導(dǎo)管在異常通路的部位進(jìn)行射頻樣的灼燒,就會(huì)將異常的通路切斷,從而達(dá)到根治的目的。
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射頻消融手術(shù)的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小,如果手術(shù)是一個(gè)分米級(jí)的手術(shù),像切口要10公分15公分20公分的切口,那么微創(chuàng)手術(shù)就是個(gè)厘米級(jí)的,有個(gè)兩公分三公分的口子,或一公分的口子,那么射頻消融就相當(dāng)于毫米級(jí)的,那么只有兩三毫米的針伸進(jìn)去做手術(shù),所以它的優(yōu)勢很明顯就是個(gè)微創(chuàng)。