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      石麗紅副主任醫(yī)師
      消化內科

      食管癌術后食管狹窄擴張什么時候做最好

      收聽:3.75w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      看病人情況而定,不能夠一概而論。術后于是經常情況進行放化療,同時服用中草藥來治療,對人體安全無毒.整體上調節(jié)患者身體狀態(tài).同時應用專門針對不同類型,不同部位的癌細胞的中藥進行靶向治療,是中藥抗腫瘤的有效成分到達腫瘤的部位,同時遏制腫瘤的供養(yǎng)血管再生,阻斷血供。術后要及時服用中藥鞏固療效,藥力直達病灶活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、徹底清除肉眼看不到的殘余癌細胞。預防復發(fā)擴散,減輕癥狀和痛苦提高生存質量。使腫瘤細胞缺血壞死。 化療期間中藥扶正為主,可試用貞芪扶正膠囊。建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥全面調養(yǎng)綜合治療,減輕放化療的副作用,殺死殘余癌細胞,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,防止術后復發(fā)建議患者可以采用別的方法進行預防,和治療鞏固手術的效果治療前后,還要注意飲食等狀況的合理飲用。

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        石麗紅副主任醫(yī)師
        消化內科
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        手術方法,第一,食管擴張術食管擴張術是一種有效的治療方法,近年用的氣囊擴張?zhí)娲擞残詳U張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。第二,膜狀蹼切除術若膜狀蹼厚而堅韌,擴張無效,可切開食管,切除環(huán)形黏膜,再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術后繼續(xù)擴張。第三,食管部分切除術對繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。

        石麗紅副主任醫(yī)師
        消化內科
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        手術療法:手術方法有食管狹窄部切除術或不切除狹窄部僅作食管與胃或結腸旁路吻合術替代食管。食管節(jié)段性狹窄,少數病例可作局部成形術或將狹窄部切除,局部對端直接吻合術。較長段食管瘢痕性狹窄,特別是腐蝕性食管灼傷,由于食管周圍粘連廣泛緊密,切除術的困難較大,大多考慮不能切除狹窄食管,僅作旁路術。選用胃替代食管時,由于化學性腐蝕灼傷,常致胃也同時受累,甚至造成胃瘢痕攣縮,以致難以施行高位食管胃吻合術。因此常選結腸替代食管,可上提至頸部與食管吻合。上提徑路可經胸腔、經胸骨后隧道及皮下隧道三種途徑,后二者因不開胸,創(chuàng)傷小,對全身狀況衰弱者尤為適用。選用的結腸段以橫結腸為最多,亦有采用右半或左半結腸者。

        石麗紅副主任醫(yī)師
        消化內科
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        效果還是很不錯的,但會有一些并發(fā)癥的出現:少數發(fā)生穿孔及出血,常為少量出血,臨床表現為嘔血或黑便,誤吸和胃食管返流(常發(fā)生于反復擴張術后)。其中最嚴重的并發(fā)癥為食管穿孔,發(fā)生率約為3%。根據穿孔出現早晚可分為急性穿孔和亞急性穿孔,急性穿孔術后立即發(fā)生,根據經驗于擴張后,如果1h以后持續(xù)性疼痛不緩解甚至加劇者,應高度警惕有穿孔的可能,檢查病人有無氣短和皮下氣腫,并拍胸片,如發(fā)現有縱隔氣短和皮下氣腫,并拍胸片,如發(fā)現有縱隔氣腫或液氣胸,診斷即可成立,吞服造影劑,見到外漏即可明確診斷。一旦確診應立即手術修補,一般穿孔在食。且要注意不宜人群,食管炎患者不適宜行此手術。因食管炎時粘膜炎性變后組織脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎時多采用內科控制炎癥后再行此手術方更安全。 狹窄程度嚴重,范圍廣泛者,有條件時,可請外科會診,考慮腸段代食管手術以改善進食情況。

        石麗紅副主任醫(yī)師
        消化內科
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      • 食管支架的取出應根據具體病情來定。晚期食管癌患者:為解決進食問題,一般支架放入后定期復查,無異常的可不取出。吻合口縮小導致的吞咽困難不同于術前的吞咽困難,術后吻合口狹窄是良性狹窄,是常見的食道癌術后并發(fā)癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架,它對改善吞咽困難癥狀,提高病人生存質量和延長生存時間均有公認的臨床效果,能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架,不帶膜支架,癌組織可通過網眼向腔內生長,對癌性狹窄應采用帶膜支架。對于吻合良性狹窄,用帶膜支架放置后1~2周再取出,比單純多次擴張治療痛苦小,療效好,復發(fā)率低。食管癌術后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄:根據具體病情,支架放入后定期復查,如確定吻合口狹窄問題得到解決,可取出支架。

        石麗紅副主任醫(yī)師
        消化內科
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        食管癌放療后食管狹窄,會導致進食和下咽困難,對人體的影響是比較大的。要查明原因,是腫瘤復發(fā),還是腫瘤治療以后的并發(fā)癥和后遺癥,如果是腫瘤復發(fā),要進行抗腫瘤治療,如果說不是腫瘤的因素,要根據狹窄的原因進行處理。總體來說,要建立消化道,要人能夠進食東西,保證營養(yǎng)。

        肖創(chuàng)映副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        02:23