食管狹窄最常見于哪些情況
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一,吻合口瘢痕明顯、手術(shù)吻合口選擇過小等;第二,其次是晚期食管癌的病人,此時腫瘤多無法手術(shù)切除,腫瘤向食管管腔內(nèi)生長,導(dǎo)致進食困難。 大人們經(jīng)常在飯桌上都會跟小孩子們強調(diào)要多吃蔬菜,多吃瓜果,很多小孩子因為不懂事,不聽大人們的話,只吃一些香噴噴的食物,比如油炸食物。其實大人們這樣教育孩子是有其原因的,小孩子正處在生長期,多吃蔬菜瓜果能讓小孩的食道更加潤滑,不會因為脂肪多而變得狹窄。第三,繼發(fā)性狹窄多見于食管腫瘤、食管動力障礙、食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄、食管炎或燒傷所造成的瘢痕狹窄等臨床表現(xiàn)。第四,也可由食管癌、食管炎癥,或吞咽腐蝕性物質(zhì)后造成的瘢痕組織導(dǎo)致。
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第一,吻合口瘢痕明顯、手術(shù)吻合口選擇過小等;第二,其次是晚期食管癌的病人,此時腫瘤多無法手術(shù)切除,腫瘤向食管管腔內(nèi)生長,導(dǎo)致進食困難。 大人們經(jīng)常在飯桌上都會跟小孩子們強調(diào)要多吃蔬菜,多吃瓜果,很多小孩子因為不懂事,不聽大人們的話,只吃一些香噴噴的食物,比如油炸食物。其實大人們這樣教育孩子是有其原因的,小孩子正處在生長期,多吃蔬菜瓜果能讓小孩的食道更加潤滑,不會因為脂肪多而變得狹窄。第三,繼發(fā)性狹窄多見于食管腫瘤、食管動力障礙、食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄、食管炎或燒傷所造成的瘢痕狹窄等臨床表現(xiàn)。第四,也可由食管癌、食管炎癥,或吞咽腐蝕性物質(zhì)后造成的瘢痕組織導(dǎo)致。
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兒童的貧血最常見于營養(yǎng)性的貧血。比如在六個月添加輔食的時候,沒有很好的添加,早產(chǎn)的孩子應(yīng)該盡早的給他補充鐵劑,如果家長沒有重視,那么到六個月以后,甚至一歲,就會出現(xiàn)貧血。輕度、中度的貧血在門診做治療。重度的貧血,有的時候需要給他輸血治療,所以就需要住院。
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突發(fā)胸痛,常見的就是以下幾種情況:
第一,心臟的一些急性疾病,比如心絞痛、急性心肌梗死,一般這種情況,胸痛的疼痛性質(zhì)主要是以胸前區(qū)的壓榨性疼痛為主。另外,還會伴隨有胸悶、心悸、心慌,或者出現(xiàn)頭暈、出冷汗、四肢乏力等表現(xiàn)。
第二,有可能是胸部的外傷,比如胸部直接被打擊傷、撞擊傷或者擠壓傷等。也有可能是在搬東西的時候,不小心扭傷也會引起,胸部周圍的軟組織出現(xiàn)有扭挫傷,而導(dǎo)致的胸痛癥狀。
第三,有可能是肋軟骨炎而導(dǎo)致的,通常都是軟骨出現(xiàn)的一些無菌性炎癥,而導(dǎo)致局部的某一個痛點比較明顯,如果疼痛比較劇烈,還有可能會出現(xiàn)紅腫熱痛的表現(xiàn)。
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食管狹窄可由先天性食管狹窄導(dǎo)致,也可由食管癌、食管炎癥,或吞咽腐蝕性物質(zhì)后造成的瘢痕組織導(dǎo)致。臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽時有疼痛感、體重減輕以及進餐后食物反流等。食管擴張術(shù)是治療食管狹窄、食管環(huán)和食管蹼最常見的方法。食管狹窄是指食管本身疾病或受外壓而導(dǎo)致的食管腔道狹窄,主要表現(xiàn)為吞咽困難,影響進食。常見的病因有食管粘膜因炎癥破壞或化學(xué)藥品腐蝕,修復(fù)后形成瘢痕而導(dǎo)致的狹窄;食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔而導(dǎo)致的狹窄;食管周圍組織病變從外部壓迫食管而導(dǎo)致的狹窄,如肺及縱隔腫瘤,動脈瘤,甲狀腺腫等。輕者表現(xiàn)為進食有異物感或食物滯留感,嚴重者表現(xiàn)為吞咽困難,甚至飲水困難,食物返流,進而出現(xiàn)脫水、無力、消瘦、以及低蛋白血癥引起的周身性水腫等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
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胃食管反流造成的食管狹窄出現(xiàn)以下情況該手術(shù)治療:
1.反流引起嚴重并發(fā)癥,如重度食管炎,出現(xiàn)食管糜爛,甚至出現(xiàn)食管潰瘍;
2.食管狹窄擴張治療失敗者。正規(guī)藥物治療后,癥狀改善不明顯,相關(guān)并發(fā)癥未能消除。食管運動障礙,如賁門失弛緩癥。
3.食管下段的神經(jīng)肌肉功能障礙引起食物無法順利通過而滯留,從而逐漸使食管張力減低、食管反流及食管擴張的一種疾病。
4.手術(shù)治療的同時應(yīng)加做抗反流手術(shù)。
5.兒童胃食管反流引起頻繁發(fā)作的肺部感染,如反流誤吸引起的肺炎等。其實在兒童期也可出現(xiàn)賁門失弛緩癥,且似乎有遺傳傾向,有些家族里有兩個及以上患兒患類似疾病。
6. 抗反流手術(shù),應(yīng)作為該類患者替代藥物治療的另一種措施.
7. 胃食管反流病造成食管損害,這個損害進一步發(fā)展可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,包括食管狹窄、食管腺癌,就需要進行手術(shù)治療。
8、還有一種是胃食管反流沒有出現(xiàn)癌變,但是反流情況用藥物控制不了,也需要進行手術(shù)。
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(1)晚期食管癌導(dǎo)致的食管狹窄;
(2)食管癌術(shù)后吻合口狹窄;
(3)化學(xué)燒傷及潰瘍所致的食管狹窄;
(4)嚴重的反流性食管炎導(dǎo)致的食管狹窄,可以選用防反流支架,這種支架既能支撐食管,也能防止胃酸反流入食管;
(5)食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大;治療方法有手術(shù)治療包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)、化療治療(根治性放療和姑息放療);食道癌飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
(6)如果食管狹窄是食管癌造成的,同時需要在食管放置碘 125 粒子進行放射治療的病人,通常也需要使用食管支架,固定碘粒子。