食管擴(kuò)張術(shù)需要注意哪些情況
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
1.手術(shù)前需完善必要的檢查:凝血功能、血常規(guī)、肝腎功、血型、乙肝等病毒檢查。
2.治療當(dāng)天最好禁食,術(shù)后禁食 12 小時。
3.食管擴(kuò)張術(shù)后,擴(kuò)張?zhí)幨彻莛つ猩僭S滲血、水腫甚至粘膜撕裂等,經(jīng)藥物治療后黏膜多可痊愈。
4.術(shù)前將同類手術(shù)的成功病例介紹給患者,增強其信心。告之手術(shù)操作的步驟,便于配合。
5.做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。
6.術(shù)中密切配合醫(yī)生,監(jiān)測心電末梢血氧濃度的變化,持續(xù)高濃度吸氧,出現(xiàn)憋氣惡心嘔吐時,囑患者大口換氣,保持鎮(zhèn)靜。心率大于120次每分鐘或有心律失常時應(yīng)告知醫(yī)生。
7.術(shù)后靜臥休息,觀察生命體征的變化。注意有無消化道出血情況,術(shù)后禁食水2小時,以防嗆咳。進(jìn)食高糖高蛋白低維生素的無渣飲食。觀察胸痛、腹痛以判斷有無氣胸及消化道穿孔等情況。
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1.手術(shù)前需完善必要的檢查:凝血功能、血常規(guī)、肝腎功、血型、乙肝等病毒檢查。
2.治療當(dāng)天最好禁食,術(shù)后禁食 12 小時。
3.食管擴(kuò)張術(shù)后,擴(kuò)張?zhí)幨彻莛つ猩僭S滲血、水腫甚至粘膜撕裂等,經(jīng)藥物治療后黏膜多可痊愈。
4.術(shù)前將同類手術(shù)的成功病例介紹給患者,增強其信心。告之手術(shù)操作的步驟,便于配合。
5.做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。
6.術(shù)中密切配合醫(yī)生,監(jiān)測心電末梢血氧濃度的變化,持續(xù)高濃度吸氧,出現(xiàn)憋氣惡心嘔吐時,囑患者大口換氣,保持鎮(zhèn)靜。心率大于120次每分鐘或有心律失常時應(yīng)告知醫(yī)生。
7.術(shù)后靜臥休息,觀察生命體征的變化。注意有無消化道出血情況,術(shù)后禁食水2小時,以防嗆咳。進(jìn)食高糖高蛋白低維生素的無渣飲食。觀察胸痛、腹痛以判斷有無氣胸及消化道穿孔等情況。
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效果還是很不錯的,但會有一些并發(fā)癥的出現(xiàn):少數(shù)發(fā)生穿孔及出血,常為少量出血,臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便,誤吸和胃食管返流(常發(fā)生于反復(fù)擴(kuò)張術(shù)后)。其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為食管穿孔,發(fā)生率約為3%。根據(jù)穿孔出現(xiàn)早晚可分為急性穿孔和亞急性穿孔,急性穿孔術(shù)后立即發(fā)生,根據(jù)經(jīng)驗于擴(kuò)張后,如果1h以后持續(xù)性疼痛不緩解甚至加劇者,應(yīng)高度警惕有穿孔的可能,檢查病人有無氣短和皮下氣腫,并拍胸片,如發(fā)現(xiàn)有縱隔氣短和皮下氣腫,并拍胸片,如發(fā)現(xiàn)有縱隔氣腫或液氣胸,診斷即可成立,吞服造影劑,見到外漏即可明確診斷。一旦確診應(yīng)立即手術(shù)修補,一般穿孔在食。且要注意不宜人群,食管炎患者不適宜行此手術(shù)。因食管炎時粘膜炎性變后組織脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎時多采用內(nèi)科控制炎癥后再行此手術(shù)方更安全。 狹窄程度嚴(yán)重,范圍廣泛者,有條件時,可請外科會診,考慮腸段代食管手術(shù)以改善進(jìn)食情況。
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孕婦出行需要注意這些:
第一、人口密集的地方,比如:公共游泳池就不要去了,這時可能碰著踹著你,所以這種人口密集的地方,人多的地方不要去。比如去公園,去走走道、去看看花,心情也舒暢,這是可以動的,注意就是人口密集的地方不要去。
第二、要選擇適宜的運動,跟著團(tuán)有可能比較勞累,可以自助行。
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手術(shù)方法,第一,食管擴(kuò)張術(shù)食管擴(kuò)張術(shù)是一種有效的治療方法,近年用的氣囊擴(kuò)張?zhí)娲擞残詳U(kuò)張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。第二,膜狀蹼切除術(shù)若膜狀蹼厚而堅韌,擴(kuò)張無效,可切開食管,切除環(huán)形黏膜,再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內(nèi)鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術(shù)后繼續(xù)擴(kuò)張。第三,食管部分切除術(shù)對繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。
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支氣管擴(kuò)張患者平時的注意事項有:1、避免受涼感冒,有習(xí)慣吸煙的患者,必須戒煙,并堅持每天清晨體位引流排痰。2、支氣管擴(kuò)張是一種反復(fù)感染性疾病,所以應(yīng)積極治療上呼吸道慢性感染性疾病,防止累及支氣管。3、積極接受預(yù)防接種。4、在飲食方面,要多吃一些清淡、清肺養(yǎng)肺的藥物。5、要加強營養(yǎng)。
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第一,吻合口瘢痕明顯、手術(shù)吻合口選擇過小等;第二,其次是晚期食管癌的病人,此時腫瘤多無法手術(shù)切除,腫瘤向食管管腔內(nèi)生長,導(dǎo)致進(jìn)食困難。 大人們經(jīng)常在飯桌上都會跟小孩子們強調(diào)要多吃蔬菜,多吃瓜果,很多小孩子因為不懂事,不聽大人們的話,只吃一些香噴噴的食物,比如油炸食物。其實大人們這樣教育孩子是有其原因的,小孩子正處在生長期,多吃蔬菜瓜果能讓小孩的食道更加潤滑,不會因為脂肪多而變得狹窄。第三,繼發(fā)性狹窄多見于食管腫瘤、食管動力障礙、食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄、食管炎或燒傷所造成的瘢痕狹窄等臨床表現(xiàn)。第四,也可由食管癌、食管炎癥,或吞咽腐蝕性物質(zhì)后造成的瘢痕組織導(dǎo)致。