哪些食管狹窄可以使用食管支架
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
（1）晚期食管癌導(dǎo)致的食管狹窄；
（2）食管癌術(shù)后吻合口狹窄；
（3）化學(xué)燒傷及潰瘍所致的食管狹窄；
（4）嚴(yán)重的反流性食管炎導(dǎo)致的食管狹窄，可以選用防反流支架，這種支架既能支撐食管，也能防止胃酸反流入食管；
（5）食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大；治療方法有手術(shù)治療包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)、化療治療（根治性放療和姑息放療）；食道癌飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
（6）如果食管狹窄是食管癌造成的，同時需要在食管放置碘 125 粒子進行放射治療的病人，通常也需要使用食管支架，固定碘粒子。
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（1）晚期食管癌導(dǎo)致的食管狹窄；
（2）食管癌術(shù)后吻合口狹窄；
（3）化學(xué)燒傷及潰瘍所致的食管狹窄；
（4）嚴(yán)重的反流性食管炎導(dǎo)致的食管狹窄，可以選用防反流支架，這種支架既能支撐食管，也能防止胃酸反流入食管；
（5）食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大；治療方法有手術(shù)治療包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)、化療治療（根治性放療和姑息放療）；食道癌飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
（6）如果食管狹窄是食管癌造成的，同時需要在食管放置碘 125 粒子進行放射治療的病人，通常也需要使用食管支架，固定碘粒子。
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食管支架的取出應(yīng)根據(jù)具體病情來定。晚期食管癌患者：為解決進食問題，一般支架放入后定期復(fù)查，無異常的可不取出。吻合口縮小導(dǎo)致的吞咽困難不同于術(shù)前的吞咽困難，術(shù)后吻合口狹窄是良性狹窄，是常見的食道癌術(shù)后并發(fā)癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架，它對改善吞咽困難癥狀，提高病人生存質(zhì)量和延長生存時間均有公認(rèn)的臨床效果，能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架，不帶膜支架，癌組織可通過網(wǎng)眼向腔內(nèi)生長，對癌性狹窄應(yīng)采用帶膜支架。對于吻合良性狹窄，用帶膜支架放置后1～2周再取出，比單純多次擴張治療痛苦小，療效好，復(fù)發(fā)率低。食管癌術(shù)后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄：根據(jù)具體病情，支架放入后定期復(fù)查，如確定吻合口狹窄問題得到解決，可取出支架。
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至少可以保證患者在幾個月之內(nèi)可以進食，但是食道支架是一種對癥治療，對食道癌本身是沒有治療作用的，只是解決進食的問題，而且，支架可能再狹窄或者閉塞，這是無法避免的。支架只是暫時性的解決病人進食，一方面是對疾病本身沒有治療作用，另一方面腫瘤生長可能造成支架坎頓病人會更痛苦，短期內(nèi)又出現(xiàn)不能進食的情況。吻合口縮小導(dǎo)致的吞咽困難不同于術(shù)前的吞咽困難，術(shù)后吻合口狹窄是良性狹窄，是常見的食道癌術(shù)后并發(fā)癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架，它對改善吞咽困難癥狀，提高病人生存質(zhì)量和延長生存時間均有公認(rèn)的臨床效果，能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架，不帶膜支架，癌組織可通過網(wǎng)眼向腔內(nèi)生長，對癌性狹窄應(yīng)采用帶膜支架。
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此類情況多見于食管癌晚期食管，管壁脆弱的病人。此類病人為解決「吃飯」問題，可以采用胃造瘺術(shù)來解決吃飯問題，胃造瘺術(shù)目前有很多方式，主要是解決食管梗阻問題，通過在胃內(nèi)放置導(dǎo)管并固定在腹壁上，術(shù)后通過此導(dǎo)管給予病人飲食營養(yǎng)。有疼痛影響治療和恢復(fù)，可以服用延香鎮(zhèn)痛膠囊中藥先止痛，減輕病人的痛苦，疼痛是因腫瘤引起的，進行抗腫瘤是關(guān)鍵，腫瘤得到了抑制 ，疼痛才能從根本上減輕。放置支架后腫瘤沒有用藥物治療，食管不會自行擴開，相反，隨腫瘤生長，食管還會更狹窄。建議服用抗癌中藥口服液保守治療，提高患者自身免疫功能，增強自身抗癌能力，減輕或消除癥狀，抑瘤殺瘤，提高生活質(zhì)量，延長生命。加強營養(yǎng)、提高個體免疫力對癌癥病人十分重要，癌癥患者要注意營養(yǎng)合理，食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。
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通常，食管支架放入術(shù)后的第一個月、三個月、六 個月復(fù)查食道鋇餐及胃鏡，了解支架情況。出現(xiàn)吞咽困難及飲水嗆咳等不適或支架滑脫、移位時應(yīng)及時就診。如果出現(xiàn)疼痛、異物感：多見于高位支架、支架直徑過大時。胃食管反流：尤其是支架超過賁門或賁門切除術(shù)后的病人。晚期食管癌患者：為解決進食問題，一般支架放入后定期復(fù)查，無異常的可不取出。食管癌術(shù)后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄：根據(jù)具體病情，支架放入后定期復(fù)查，如確定吻合口狹窄問題得到解決，可取出支架。食管支架植入術(shù)后再次發(fā)生狹窄。術(shù)后大出血：多出現(xiàn)嘔血等情形，此時應(yīng)緊急處理。術(shù)后支架移位：多為下移或脫落進入胃中。食管氣管瘺：多見于食管癌的患者，食管壁出現(xiàn)破口，和氣管之間出現(xiàn)異常開口等盡快治療。
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1.疼痛、異物感：多見于高位支架、支架直徑過大時。
2.胃食管反流：尤其是支架超過賁門或賁門切除術(shù)后的病人。
3.食管支架植入術(shù)后再次發(fā)生狹窄。
4.術(shù)后大出血：多出現(xiàn)嘔血等情形，此時應(yīng)緊急處理。
5.術(shù)后支架移位：多為下移或脫落進入胃中。食管氣管瘺：多見于食管癌的患者，食管壁出現(xiàn)破口，和氣管之間出現(xiàn)異常開口。
6.胸骨后不適、出血、感染、支架移位、支架脫落、支架堵塞。放置支架早期易進流食，少量多餐，不進食干食，以防支架的阻塞和移位：置入記憶合金金屬支架的患者不能進食冰涼的食物，以防支架收縮脫落口遠(yuǎn)期若腫瘤從網(wǎng)孔中長入，不能使用電凝、激光進行再通，以防金屬支架導(dǎo)電、導(dǎo)熱，引起食道灼傷、穿孔、感染等發(fā)生。
