椎間孔鏡是一種真正的微創(chuàng)手術(shù)，它是通過(guò)在腰背部側(cè)后方，切一個(gè)大概七到八毫米的切口，通過(guò)椎間孔鏡它的光學(xué)系統(tǒng)，放大手術(shù)引在直視下顯露出神經(jīng)根，突出的椎間盤，直視下把壓迫神經(jīng)根和硬膜囊的椎間盤組織取出來(lái)，達(dá)到神經(jīng)根和椎管減壓的效果。
椎間孔鏡是一種真正的微創(chuàng)手術(shù)，它是通過(guò)在腰背部側(cè)后方，切一個(gè)大概七到八毫米的切口，通過(guò)椎間孔鏡它的光學(xué)系統(tǒng)，放大手術(shù)引在直視下顯露出神經(jīng)根，突出的椎間盤，直視下把壓迫神經(jīng)根和硬膜囊的椎間盤組織取出來(lái)，達(dá)到神經(jīng)根和椎管減壓的效果。
第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個(gè)小時(shí)翻一次，觀察雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，及大小便有無(wú)異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，下肢直腿抬高試驗(yàn)由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無(wú)疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。
椎間孔鏡技術(shù)的原理，實(shí)際上就是在椎間孔鏡支撐下解除腰椎間盤突出，對(duì)神經(jīng)根硬膜囊的壓迫。直視下解除它的壓迫這樣一個(gè)方法，它非常直接就像外科手術(shù)一樣，能夠直接解除對(duì)神經(jīng)根硬膜囊的壓迫。通過(guò)這樣一個(gè)方法可以很好地治療腰椎間盤突出癥，主要原理就是直接解除壓迫，跟手術(shù)一樣的原理，但是它的創(chuàng)傷小，對(duì)脊椎影響小，恢復(fù)快。對(duì)椎間盤突出的治療選擇性很強(qiáng)，效果也和外科手術(shù)一樣，能夠徹底解除椎間盤突出，對(duì)硬膜囊神經(jīng)根的壓迫。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實(shí)行手術(shù)，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì)，射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20毫升，術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，目前認(rèn)為椎間孔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥。一、包容性椎間盤突出癥，巨大的脫出型游離型椎間盤突出癥，合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的椎間盤突出癥；大部分椎管狹窄指由于黃韌帶肥厚，關(guān)節(jié)突增生、內(nèi)聚、椎間盤突出。椎間孔及側(cè)隱窩狹窄導(dǎo)致的腰椎管狹窄癥，中央型骨性椎管除外。開(kāi)放手術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤突出癥，開(kāi)放術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤臨近椎間盤退變及突出；開(kāi)放及微創(chuàng)術(shù)后腰椎及中下胸椎感染的患者，感染只局限于椎間隙，部分椎體及椎體塌陷畸形不明顯。胸腰椎結(jié)核無(wú)大塊死骨，無(wú)膿腫或炎癥；膿腫只局限于椎間隙椎體，椎體塌陷畸形不明顯。一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并，腰椎間盤突出或椎管狹窄，中下胸椎的椎間盤突出癥；及胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術(shù)治療的禁忌癥、包括中央型骨性腰椎管狹窄癥、中央型骨性胸椎管狹窄癥、合并大塊死骨，膿腫。椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結(jié)核或中下胸椎感染，不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰間盤突出或椎管狹窄，脊柱腫瘤。
椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤突出癥，一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開(kāi)口又小，開(kāi)口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬(wàn)之間，在二級(jí)醫(yī)院也得2萬(wàn)左右；它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬(wàn)就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。
