食管狹窄什么時候需要將食管支架取出
收聽：2.95w
提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
食管支架的取出應根據(jù)具體病情來定。晚期食管癌患者：為解決進食問題，一般支架放入后定期復查，無異常的可不取出。吻合口縮小導致的吞咽困難不同于術前的吞咽困難，術后吻合口狹窄是良性狹窄，是常見的食道癌術后并發(fā)癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架，它對改善吞咽困難癥狀，提高病人生存質量和延長生存時間均有公認的臨床效果，能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架，不帶膜支架，癌組織可通過網(wǎng)眼向腔內生長，對癌性狹窄應采用帶膜支架。對于吻合良性狹窄，用帶膜支架放置后1～2周再取出，比單純多次擴張治療痛苦小，療效好，復發(fā)率低。食管癌術后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄：根據(jù)具體病情，支架放入后定期復查，如確定吻合口狹窄問題得到解決，可取出支架。
相關音頻推薦
-
食管支架的取出應根據(jù)具體病情來定。晚期食管癌患者：為解決進食問題，一般支架放入后定期復查，無異常的可不取出。吻合口縮小導致的吞咽困難不同于術前的吞咽困難，術后吻合口狹窄是良性狹窄，是常見的食道癌術后并發(fā)癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架，它對改善吞咽困難癥狀，提高病人生存質量和延長生存時間均有公認的臨床效果，能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架，不帶膜支架，癌組織可通過網(wǎng)眼向腔內生長，對癌性狹窄應采用帶膜支架。對于吻合良性狹窄，用帶膜支架放置后1～2周再取出，比單純多次擴張治療痛苦小，療效好，復發(fā)率低。食管癌術后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄：根據(jù)具體病情，支架放入后定期復查，如確定吻合口狹窄問題得到解決，可取出支架。
-
（1）晚期食管癌導致的食管狹窄；
（2）食管癌術后吻合口狹窄；
（3）化學燒傷及潰瘍所致的食管狹窄；
（4）嚴重的反流性食管炎導致的食管狹窄，可以選用防反流支架，這種支架既能支撐食管，也能防止胃酸反流入食管；
（5）食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大；治療方法有手術治療包括姑息手術和根治手術、化療治療（根治性放療和姑息放療）；食道癌飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。
（6）如果食管狹窄是食管癌造成的，同時需要在食管放置碘 125 粒子進行放射治療的病人，通常也需要使用食管支架，固定碘粒子。
-
至少可以保證患者在幾個月之內可以進食，但是食道支架是一種對癥治療，對食道癌本身是沒有治療作用的，只是解決進食的問題，而且，支架可能再狹窄或者閉塞，這是無法避免的。支架只是暫時性的解決病人進食，一方面是對疾病本身沒有治療作用，另一方面腫瘤生長可能造成支架坎頓病人會更痛苦，短期內又出現(xiàn)不能進食的情況。吻合口縮小導致的吞咽困難不同于術前的吞咽困難，術后吻合口狹窄是良性狹窄，是常見的食道癌術后并發(fā)癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架，它對改善吞咽困難癥狀，提高病人生存質量和延長生存時間均有公認的臨床效果，能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架，不帶膜支架，癌組織可通過網(wǎng)眼向腔內生長，對癌性狹窄應采用帶膜支架。
-
此類情況多見于食管癌晚期食管，管壁脆弱的病人。此類病人為解決「吃飯」問題，可以采用胃造瘺術來解決吃飯問題，胃造瘺術目前有很多方式，主要是解決食管梗阻問題，通過在胃內放置導管并固定在腹壁上，術后通過此導管給予病人飲食營養(yǎng)。有疼痛影響治療和恢復，可以服用延香鎮(zhèn)痛膠囊中藥先止痛，減輕病人的痛苦，疼痛是因腫瘤引起的，進行抗腫瘤是關鍵，腫瘤得到了抑制 ，疼痛才能從根本上減輕。放置支架后腫瘤沒有用藥物治療，食管不會自行擴開，相反，隨腫瘤生長，食管還會更狹窄。建議服用抗癌中藥口服液保守治療，提高患者自身免疫功能，增強自身抗癌能力，減輕或消除癥狀，抑瘤殺瘤，提高生活質量，延長生命。加強營養(yǎng)、提高個體免疫力對癌癥病人十分重要，癌癥患者要注意營養(yǎng)合理，食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，主食粗細糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。
-
通常，食管支架放入術后的第一個月、三個月、六 個月復查食道鋇餐及胃鏡，了解支架情況。出現(xiàn)吞咽困難及飲水嗆咳等不適或支架滑脫、移位時應及時就診。如果出現(xiàn)疼痛、異物感：多見于高位支架、支架直徑過大時。胃食管反流：尤其是支架超過賁門或賁門切除術后的病人。晚期食管癌患者：為解決進食問題，一般支架放入后定期復查，無異常的可不取出。食管癌術后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄：根據(jù)具體病情，支架放入后定期復查，如確定吻合口狹窄問題得到解決，可取出支架。食管支架植入術后再次發(fā)生狹窄。術后大出血：多出現(xiàn)嘔血等情形，此時應緊急處理。術后支架移位：多為下移或脫落進入胃中。食管氣管瘺：多見于食管癌的患者，食管壁出現(xiàn)破口，和氣管之間出現(xiàn)異常開口等盡快治療。
-
患者勿過冷過熱，勿暴飲暴食。食管支架放入后，八小時內可以食用流質飲食，二十四小時后半流質，一周以內流質飲食為主。食物溫度應控制在四十度左右，進食速度要慢，食物要細軟。一個月后可以普通飲食，餐后多飲水，用于清潔支架上的食物殘渣。當病人出現(xiàn)哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。在哽噎嚴重時應進流食或半流食。避免進食冷流食，放置較長時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因為這些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。
