肝性腦病患者輸液時應注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
1 保持病室環(huán)境安靜、整潔，減少不良刺激。 2 認真記錄護理記錄及24小時出入量，注意水電介質(zhì)和酸堿平衡。 3 密切觀察患者神志、雙側(cè)瞳孔及生命體征的變化。 保持靜脈補液通暢，供給足夠熱量，遵醫(yī)囑給降氨藥、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理氨基酸及抗生素，注意用藥后的反應。 4 協(xié)助患者保持排便通暢，必要時使用緩瀉劑，禁止使用堿性液體灌腸，可使用鹽水或白醋灌腸。 5若患者處于昏迷狀態(tài)，則按照昏迷常規(guī)處理。 6肝性腦病患者若需輸血，應盡量用新鮮血，因庫血含氨量隨庫存時間增加而上升。為病人實施密閉式輸液時應注7長期輸液的患者應當注意保護和合理使用靜脈8防止空氣進入血管形成氣栓9根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)涵速；10患者發(fā)生輸液反應時應當及時處理。
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1 保持病室環(huán)境安靜、整潔，減少不良刺激。 2 認真記錄護理記錄及24小時出入量，注意水電介質(zhì)和酸堿平衡。 3 密切觀察患者神志、雙側(cè)瞳孔及生命體征的變化。 保持靜脈補液通暢，供給足夠熱量，遵醫(yī)囑給降氨藥、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理氨基酸及抗生素，注意用藥后的反應。 4 協(xié)助患者保持排便通暢，必要時使用緩瀉劑，禁止使用堿性液體灌腸，可使用鹽水或白醋灌腸。 5若患者處于昏迷狀態(tài)，則按照昏迷常規(guī)處理。 6肝性腦病患者若需輸血，應盡量用新鮮血，因庫血含氨量隨庫存時間增加而上升。為病人實施密閉式輸液時應注7長期輸液的患者應當注意保護和合理使用靜脈8防止空氣進入血管形成氣栓9根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)涵速；10患者發(fā)生輸液反應時應當及時處理。
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對于肝性腦病的患者來說，我們常規(guī)的體檢包括以下幾個方面，首先我們進行一個肝臟和腹部的觸診和視疹，對于多數(shù)患者來講，肝臟的觸診會和正常的肝臟大小、形態(tài)有所區(qū)別，更重要的是進行了臨床的檢查，病人進行一個正常的問答，肝性腦病的患者會出現(xiàn)問答的一些錯亂。第二，我們會進行一些專業(yè)的體檢，比如說撲翼樣震顫，撲翼樣震顫就讓患者這個閉上雙眼、雙手平舉，看患者的手指和手掌的顫動的情況，如果出現(xiàn)手掌撲翼樣的顫動的話，也是肝性腦病的一個非常重要的體征。除此之外，我們可以對患者進行一個定向能力和技術(shù)能力的檢查，比如說簡單的幾個數(shù)字，讓患者從小到大進行連線，看患者連線的速度和時間，也可以判斷患者是否患有肝性腦病。
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肝性腦病的患者在臨床當中因為發(fā)病的時期不一樣、病情的輕重不一樣，所以我們治療上可能也有所差別，但主要我們?nèi)绻謴突颊叩纳裰镜脑捴饕獜囊韵聨讉€方面入手。首先是降血氨，降血氨一般是靜脈給予門冬氨酸、鳥氨酸或者是谷氨酸、精氨酸這類的藥物，這些藥物可以有效的降低血氨進行脫氨的治療。其次就是口服或者灌腸，通過藥物的酸化腸道也可以減少血氨的生成。第三類藥物就是中藥，中醫(yī)中藥的這種口服和灌腸也可以達到有效的治療肝性腦病的目的，同時我們還可以給一些保肝的藥物，如果患者有基礎(chǔ)的肝病，我們可以給予一些復方甘草酸苷、還原性谷胱甘肽，這些藥物可以達到一個有效的保肝，促進血氨代謝的這樣一些作用。
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肝性腦病是在各種進展期肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生的意識的改變。這些癥狀包括一些行為的異常，嚴重的可能昏迷。
肝性腦病最常見的原因包括各種病毒性肝炎、肝硬化的后期還，有一些急性的肝炎、爆發(fā)性的肝炎早期、嚴重的肝病，都可以誘發(fā)肝性腦病。其中最常見的誘因有感染、消化道出血、創(chuàng)傷麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物。
病人出現(xiàn)意識改變，嚴重的可能危及生命。肝性腦病的預后完全取決于疾病的時期，肝性腦病它分為五個期，如果是早期的話，經(jīng)過一般的處理，病人可能就很快好轉(zhuǎn)了，病情比較嚴重的，特別是肝病的基礎(chǔ)病變比較嚴重的，可能隨時會面臨死亡的危險，肝性腦病的具體的處理要看病人，分疾病時期來處理。
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肝性腦病是由于嚴重的肝臟損傷，造成的內(nèi)環(huán)境的紊亂，使大腦的功能出現(xiàn)了問題。肝臟疾病引發(fā)的腦部疾病分幾種、分輕重，包括性格的改變、意識的改變，甚至昏迷。肝性腦病首先得有嚴重的肝病，其次一些生化學指標是常見的診斷肝性腦病的檢查。
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在做護理的時候,首先要做好健康宣教,包括對患者及家屬同時進行宣教。從飲食上,我們建議他在攝入的能量上,以糖為主，減少蛋白質(zhì)的攝入。同時由于病人在精神和行為上,可能有一些異常,所以我們在病房的安保措施上,也要注意盡量減少患者附近一些比如刀具,這些不合適的東西,以免患者在出現(xiàn)精神與行為異常的時候,發(fā)生一些不必要的事情。如果有消化道出血以后誘發(fā)的肝性腦病,我們在護理的時候一定要注意,要對消化道做早期的灌腸,讓消化道中殘存的積血,盡可能的排除,也可以用一些食醋來灌腸,保留灌腸來酸化腸液,同時也可以口服像乳果糖，讓腸道中的微生態(tài)環(huán)境,能夠得到改善,。如果是由于患者服用了鎮(zhèn)靜劑,或者大劑量的利尿原因?qū)е碌?我們要盡量減少鎮(zhèn)靜藥物的使用,防止加重肝性腦病。當然如果患者已經(jīng)嚴重的出現(xiàn)昏迷了,我們在治療的時候,可能要給一些脫水的治療。從護理上我們要注意出入量的平衡,防止因為電解的平衡,而進一步加重肝性腦病,所以護理上不管是從生活上,還是從醫(yī)療上,都是一個很重要的環(huán)節(jié)。
