慢性腎衰患者，常常存在低鈣血癥和高磷血癥，并最終導(dǎo)致腎性骨病。腎臟是維生素經(jīng)過修飾形成維生素D的活性成分的重要器官?？纱龠M(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，使腸道鈣的吸收減少，因此慢性腎衰患者常存在低鈣血癥。血磷濃度是由食物中磷的含量多少、腎臟功能、腎小管對磷的重吸能力等因素決定，在慢性腎衰患者中常存在高磷血癥。而低鈣血癥髙磷血癥，又刺激甲狀旁腺激素的分泌來設(shè)法糾正這種電解質(zhì)紊亂，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，最后加重腎性骨病的發(fā)生。故慢性腎衰者一定要査血鈣、磷水平，以便更好地控制鈣磷的水平，。在控制甲狀旁腺激素從而抑制腎性骨病的發(fā)生。
慢性腎衰患者，常常存在低鈣血癥和高磷血癥，并最終導(dǎo)致腎性骨病。腎臟是維生素經(jīng)過修飾形成維生素D的活性成分的重要器官?？纱龠M(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，使腸道鈣的吸收減少，因此慢性腎衰患者常存在低鈣血癥。血磷濃度是由食物中磷的含量多少、腎臟功能、腎小管對磷的重吸能力等因素決定，在慢性腎衰患者中常存在高磷血癥。而低鈣血癥髙磷血癥，又刺激甲狀旁腺激素的分泌來設(shè)法糾正這種電解質(zhì)紊亂，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，最后加重腎性骨病的發(fā)生。故慢性腎衰者一定要査血鈣、磷水平，以便更好地控制鈣磷的水平，。在控制甲狀旁腺激素從而抑制腎性骨病的發(fā)生。
慢性腎衰竭低磷飲食的2個原因。第一、因?yàn)楹芏嗦阅I衰竭病人是高磷。第二、因?yàn)槟I衰竭了磷就排不出去，鈣又產(chǎn)生不了，鈣磷失衡了，所以我們要降磷，使磷達(dá)到一定水平，他的尿毒癥才不會瘙癢，才不會造成心臟損害，毒素才不會高，所以總結(jié)來因?yàn)槁阅I衰竭的預(yù)后不是很好，因?yàn)榧热皇锹圆?，尤其是腎臟病，它是會慢慢地進(jìn)展到一定程度，它總會走到透析，走到終點(diǎn)，那么我們就要對預(yù)后進(jìn)行正確估計跟評估，可以盡量地延緩進(jìn)入不良的情況，如果出現(xiàn)不好的預(yù)后征兆，尤其嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)趕快來就醫(yī)。比如：腫得很厲害、嘔了、無尿了、消化道出血了等，都要盡快來醫(yī)院，讓醫(yī)生跟你評估，因?yàn)樗念A(yù)后是不太好的。
氨基酸對于慢性腎衰竭患者來說，起著很重要的一個意義。人體內(nèi)的蛋白合成需要有必需氨基酸和非必需氨基酸。但是，對腎衰患者而言，其體內(nèi)的蛋白過量丟失，補(bǔ)充蛋白就顯得格外重要。所以說腎衰竭患者怎樣補(bǔ)充氨基酸？一起來簡單看看。非必需氨基酸可以通過食物由自身合成而來，而必需氨基酸人體無法形成，此時，想要提升患者的蛋白，增強(qiáng)免疫，就需要補(bǔ)充必需氨基酸。目前，在對慢性腎衰患者進(jìn)行救治時，往往會在低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則指導(dǎo)下，配合應(yīng)用必需氨基酸療法。慢性腎衰患者限制蛋白質(zhì)的攝入，雖然能改善腎衰的一般情況，但蛋白質(zhì)不足、營養(yǎng)不良問題卻很難解決。因此在給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食的同時必需給予充足的必需氨基酸。供給必需氨基酸后，可促進(jìn)腎衰患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，改善患者的現(xiàn)有營養(yǎng)狀況。
第一 腎衰患者應(yīng)限制蛋白飲食：低蛋白飲食可減少尿蛋白排泄，延緩腎衰竭進(jìn)展，減輕氮質(zhì)血癥，改善代謝性酸中毒，減輕胰島素抵抗，改善糖代謝，改善脂代謝，減輕甲旁亢等，對慢性腎臟病治療是有利的。但低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個性化制定，并注意營養(yǎng)指標(biāo)檢測(如血清白蛋白、總蛋白，避免營養(yǎng)不良的發(fā)生。 第二 在高熱量的前提下，每天給予0．6到1．0克公斤體重的蛋白質(zhì)，大多數(shù)患者可以滿足機(jī)體的基本需要，而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。 第三 各階段患者蛋白攝入量：臨床上，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過率及慢性腎臟病分期進(jìn)行調(diào)整及制定。在慢性腎臟病1到2期的時候，每公斤體重每天0.8克，慢性腎臟病3期起推薦計量是0.6每公斤每天 第四 對維持性血液透析患者推薦蛋白入量每天1．2克公斤體重，當(dāng)患者合并高分解狀態(tài)的急性疾病時，蛋白入量應(yīng)增加至l．3克公斤體重；維持性腹膜透析患者推薦蛋白入量為1．2到1．3克公斤體重。百分之50的飲食蛋白應(yīng)為高生物價蛋白?？赏瑫r補(bǔ)充復(fù)方a2酮酸
慢性腎衰竭患者口里有尿味是毒素排出所致。 腎臟有它的排泄功能，它可以排出過多的水分，還有代謝廢物，因?yàn)槟I臟功能不好了，它排不出來，過多的代謝廢物在體內(nèi)蓄積，機(jī)體為了自身的防御，想把它排出來。 胃腸道黏膜是我們最大的粘膜系統(tǒng)，它想從胃腸道排出，所以毒素就在胃腸黏膜表面析出來，當(dāng)毒素達(dá)到一定的量，腸道內(nèi)的細(xì)菌中的尿素酶，可以將其中的尿素分解產(chǎn)生氨，刺激胃腸黏膜，口腔中可以出現(xiàn)一些氨味，我們又稱為要尿味。
高磷血癥的病人會出現(xiàn)骨頭疼、全身瘙癢等癥狀。而且高磷血癥會讓患者服進(jìn)去的鈣元素沉積到它不該沉積的地方，如正常情況下的鈣應(yīng)該沉積在骨頭，而高磷血癥下就可能沉積到血管、軟組織、臟器里面，導(dǎo)致血管事件的發(fā)生。一般我們會讓病人少吃一些動物肝臟、碳酸飲料、零食等。
