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      喻岳超副主任醫(yī)師
      核磁共振

      正電子發(fā)射計算機斷層掃描對癍癇診斷有何意義

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      正電子發(fā)射計算機斷層是一種近 10 年來新發(fā)展起來的核醫(yī)學研究工具,是醫(yī)學影像技術的重要組成部分。用于癲癇定位,對確定手術病灶很有幫助。正電子發(fā)射計算機斷層檢查的適應證:
      ( 1 )成人新近發(fā)作性癲癇。
      ( 2 )成人或小兒局灶性癲癇伴有發(fā)作類型或頻度改變者。
      ( 3 )原發(fā)性腫瘤疑有顱內轉移者。
      ( 4 )伴有局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的顱內疾患。
      ( 5 )伴發(fā)或不伴發(fā)局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的持續(xù)性頭痛。
      ( 6 )探測顱內壓升高的病因。
      ( 7 )腦血管疾患。
      ( 8 )顱內占位性病變。
      ( 9 )慢性硬膜下血腫。
      ( 10 )早老性癡呆。CT 和 MRI 都是顱腦的無創(chuàng)傷性掃描檢查。它們可以顯示許多顱腦病變的部位和性質,幫助查找臨床發(fā)作的潛在原因,特別是對成年和老年期發(fā)病的患者,是不可少的輔助檢查。正電子發(fā)射計算機斷層可以顯示引起癲癇發(fā)作的病灶組織在代謝、血流和神經(jīng)遞質等方面的影響。

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        喻岳超副主任醫(yī)師
        核磁共振
        01:50
      • 單光子發(fā)射計算機斷層掃描能定量檢測腦血流量 等腦的生理功能變化,而生理功能變化一般是發(fā)生在形態(tài)結構改 變之前。因此單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查,能在發(fā)生形態(tài)結構改變之前,通過發(fā)現(xiàn)腦血流量及腦灌注等變化,達到對中風早期診斷的目的。 (1)對短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的診斷:短暫性腦缺血發(fā)作發(fā) 病后,在尚無引起腦組織形態(tài)結構變化時,CT或磁共振成像檢査 一般多為正常時,而單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查可發(fā)現(xiàn)局部腦血流灌注量減少及缺血部位等。據(jù)報道,在CT和磁共振成像檢査陰性結果的短暫性腦缺血發(fā)作中,單光子發(fā)射計算機斷層掃描檢查T可發(fā)現(xiàn)50%的患者腦內有缺血改變,所以單光子發(fā)射計算機斷層掃描對早期診斷短暫性腦缺血發(fā)作具有較大價值。 (2)腦梗死的診斷:由于單光子發(fā)射計算機斷層掃描較CT增加了局部腦血流量 檢測,能早期顯示腦梗死病灶部位、程度及局部腦血流量改變。在 發(fā)生腦梗死的即刻,由于腦血流的中斷。

        喻岳超副主任醫(yī)師
        核磁共振
        01:59
      • 正電子發(fā)射計算機斷層掃描 應用于蛋白質功能分子顯像主要體現(xiàn)在己糖激酶和葡萄糖轉運蛋白表達顯像、細胞增殖和內源性胸腺嘧啶激酶顯像、膽堿激酶顯像、生長抑制素等多肽受體顯像及多藥耐藥 P-糖蛋白顯像等。FDG 能用于己糖激酶和葡萄糖轉運蛋白表達的 正電子發(fā)射計算機斷層掃描 顯像?,F(xiàn)有資料表明,F(xiàn)DG攝取與葡萄糖轉運蛋白表達水平的相關性比與己糖激酶活性的相關性更好,測定表達在疾病的鑒別診斷方面可能更有優(yōu)勢。正電子發(fā)射計算機斷層掃描應用于受體分子顯像:受體 正電子發(fā)射計算機斷層掃描顯像(直接顯像)是分子影像學研究的重要領域。研究較多的受體系統(tǒng)有多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)、5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)(包括羥色胺能受體顯像和乙酰膽堿能受體、腎上腺素能受體、苯并二氮卓受體、阿片受體、雌二醇受體等,其中研究最多的是多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)。

        喻岳超副主任醫(yī)師
        核磁共振
        01:41
      • 正電子發(fā)射計算機斷層掃描檢查不只是可以檢查腫瘤,對于腦部疾病患者一樣很有用。(1)、癲癇病灶的定位及評估手術療效:幫助定位癲癇病灶,為腦外科手術提供參考。正電子發(fā)射計算機斷層掃描與創(chuàng)傷性的開顱皮層腦電圖定位癲癇病灶的吻合率在90%以上,為癲癇病灶的定位提供了一項無創(chuàng)性的新的選擇。正電子發(fā)射計算機斷層掃描定位指導下進行癲癇灶切除術,絕大多數(shù)患者術后病情可得到控制。(2)、癡呆的早期診斷:癡呆缺乏有效的治療方法,但部分病人如早期發(fā)現(xiàn),可以通過適當治療改善癥狀或延緩疾病的進展。因此,正電子發(fā)射計算機斷層掃描早期診斷癡呆,對病人、家庭和社會均有重要意義。同時可鑒別早老性癡呆和血管性癡呆。(3)、在腦血管疾病中的應用:短暫性腦缺血發(fā)作與腦梗死的早期定位、療效評價和預后判斷。

        喻岳超副主任醫(yī)師
        核磁共振
        01:40
      • 正電子發(fā)射計算機斷層掃描對中風的診斷意義:(1)腦血流、腦代謝功能的評價:對缺血性中風病灶中心(壞死 灶)與半暗帶區(qū)(壞死灶周圍)腦血流和腦代謝功能檢測和進行評 估,可確定個體的溶栓治療時間窗等。腦梗死后再灌注的評價:通過正電子發(fā)射計算機斷層掃描局部腦血流量、腦氧消耗量、葡萄糖代謝率的測算,綜合評價腦梗死后再灌注狀態(tài),較可靠的預測腦梗死患者的預后。例如,①短暫性腦缺血發(fā)作,腦CT 檢査尚禾改變,而正電子發(fā)射計算機斷層掃描已可顯示局限性氧和糖代謝障礙。②正電子發(fā)射計算機斷層掃描能顯示腦梗死灶局部腦血流、氧代謝、葡萄糖代謝,監(jiān)測缺血半暗 帶和對遠隔部位代謝的影響等。(2)正電子發(fā)射計算機斷層掃描在腦出血診斷等方面的應用:尚處于研究階段。由于正電子發(fā)射計算機斷層掃描設備精密復雜、價格昂貴,目前,在臨床上尚不能普 遍推廣及應用。

        喻岳超副主任醫(yī)師
        核磁共振
        01:29
      • 單光子發(fā)射計算機斷層掃描的基本原理是,將能夠發(fā)射 7 射 線的放射性核素或藥物注入或吸入人體,通過顯像儀的探頭對準所要檢査的臟器接收被檢部位發(fā)出的射線,再通過光電倍增管將 光電脈沖放大轉化成信號,經(jīng)計算機連續(xù)采取信息進行圖像的處 理和重建,最后以三維顯像技術使被檢臟器成像。單光子發(fā)射計算機斷層掃描用于蠓癇的檢査主要是用锝標記的化合物六甲基丙烯胺肟和雙半胱氨酸乙脂。上述放射性核素選擇性地進入腦內,可以反映腦部血流灌注情況。癲癇 病灶發(fā)作期因局部放電時神經(jīng)元缺氧導致乳酸增加而致使局部腦血流增加,發(fā)作間歇期局部腦血流降低。與其他檢査方法相比 較,單光子發(fā)射計算機斷層掃描局部腦血流的顯像具有與正電子發(fā)射體層掃描相似的效果,且克服了正電子發(fā)射體層掃描價格昂貴、操作復雜的缺陷。

        喻岳超副主任醫(yī)師
        核磁共振
        01:52