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      喻岳超副主任醫(yī)師
      核磁共振

      新生兒黃疸和溶血性黃疸有什么區(qū)別

      收聽:5.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      醫(yī)學上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見的臨床問題。溶血性黃疸是由于大量紅細胞破壞,形成大量的非結(jié)合膽紅素,超過肝細胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能,使非結(jié)合膽紅素在血中潴留,超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。
      病因不同:凡能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸,包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血;與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān),包括膽紅素生成相對較多;肝細胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。

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        喻岳超副主任醫(yī)師
        核磁共振
        01:41
      • 溶血性黃疸是在新生兒來說主要見于就是同族免疫性溶血,由于母子血型不合。最常見的原因就是母親是O型血,孩子是A型血或B型血。另外一種就是母親是RH陰性血,孩子是RH陽性血,但這種情況下會引起溶血,但是ABO血型不合引起溶血。溶血性黃疸發(fā)生的相對比較早,程度進展相對比較快,普通性黃疸只要膽紅素水平高的時候,它同樣會引起膽紅素腦病。膽紅素腦病的決定因素與早產(chǎn)還是足月等因素是有關(guān)系的。

        徐發(fā)林主任醫(yī)師
        新生兒科
        02:37
      • 溶血性黃疸有哪些并發(fā)癥 收聽:1.48k

        溶血性黃疸的并發(fā)癥包括膽紅素腦病、心肺腎功能損害等。 新生兒由于血腦屏障功能發(fā)育不完善,當溶血引起的未結(jié)合膽紅素水平較高時,可透過血腦屏障導致基底神經(jīng)節(jié)、海馬、下丘腦神經(jīng)核和小腦神經(jīng)元損傷,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,稱為膽紅素腦病。 膽紅素腦病是新生兒溶血性黃疸最嚴重的并發(fā)癥,它多發(fā)生于出生后一周內(nèi),最早生后1~2天可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn),如不經(jīng)治療干預,可造成永久性的損害。 另外溶血性黃疸還可以累積血液循環(huán)消化系統(tǒng)等并發(fā)癥,嚴重溶血也可造成嚴重的心肺功能損害,腎功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥,甚至引起生命危險。

        李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
        新生兒科
        01:09
      • 溶血性黃疸嚴重嗎 收聽:5.19k

        溶血性黃疸是比較嚴重的。 溶血性黃疸是由于血清中膽紅素水平的升高,導致皮膚鞏膜粘膜發(fā)黃的癥狀體征。如果溶血性黃疸發(fā)生在新生兒,一般見于母嬰血型不合而導致的新生兒溶血,此時新生兒體內(nèi)的紅細胞被大量的破壞,產(chǎn)生過多的膽紅素不能被肝細胞攝取,膽紅素值過高,還會引起膽紅素腦病的危險。 因此溶血性黃疸是比較嚴重的,可通過藍光照射、丙球輸注、換血治療等進行治療。如果不是發(fā)生于新生兒,比如遺傳性球形紅細胞增多癥,G6PD缺乏、自身免疫性溶血性貧血等。 可通過控制誘因減少其發(fā)作,并針對病因治療,其嚴重程度常不及發(fā)生于新生兒的溶血性黃疸。

        李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
        新生兒科
        01:16
      • 溶血性黃疸的癥狀 收聽:2.16k

        溶血性黃疸典型癥狀主要為皮膚粘膜及鞏膜黃染,其它的癥狀為急性溶血,可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,并有不同程度貧血和血紅蛋白尿,血紅蛋白尿一般表現(xiàn)為尿呈醬油色或茶色,嚴重者可出現(xiàn)休克、昏迷,嚴重貧血和急性腎功能衰竭等。 慢性溶血除伴貧血外,還有脾大,而對于新生兒溶血,起大多數(shù)Rh溶血,新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并迅速加重。 而多數(shù)ABO溶血的患兒黃疸在第2~3天出現(xiàn),血清膽紅素以非結(jié)合型為主,但如溶血嚴重造成膽汁淤積,結(jié)合膽紅素也可以升高。

        李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
        新生兒科
        01:09
      • 溶血性黃疸如何診斷 收聽:3.18k

        溶血性黃疸的診斷需要結(jié)合患者癥狀和相關(guān)檢查。 首先,肉眼所見皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸,因為有些食物或者藥物使用后可導致肉眼所見皮膚發(fā)黃,而皮膚黏膜不發(fā)黃,也不一定沒有黃疸,此時血清膽紅素大于17.1μmol/L,但肉眼不易察覺,也稱亞臨床黃疸,所以黃疸決定于血清總膽紅素的量,凡是血清膽紅素大于17.1μmol/L,均認為有黃疸。 接下來,需要明確何種類型的黃疸,溶血性黃疸有貧血、網(wǎng)織紅細胞增多,以非結(jié)合膽紅素增高為主,尿膽原陽性,尿膽紅素陰性,骨髓中紅細增生明顯等表現(xiàn),據(jù)此作出診斷,而新生兒溶血病可行新生兒溶血篩查來診斷。

        李宛衛(wèi)副主任醫(yī)師
        新生兒科
        01:18