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      張驊主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      呼吸衰竭就一定需要使用呼吸機(jī)嗎

      收聽:5.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      呼吸衰竭就一定需要使用呼吸機(jī)嗎,呼吸衰竭它分幾型,分成一型、二型,像一型的話就是那種低氧血癥,低氧血癥不嚴(yán)重的情況下,是不需要使用呼吸機(jī)的,這個(gè)呼吸機(jī)分兩種,一個(gè)是無創(chuàng)呼吸機(jī),就是戴著面罩那種形式,再一個(gè)就是有創(chuàng)呼吸機(jī),需要插管子,需要?dú)夤芮虚_那種,這用于重癥病人,就是嚴(yán)重的呼吸衰竭,就是什么呢,低氧血癥合并了嚴(yán)重的高碳酸血癥,就是二氧化碳排不出去的,這種嚴(yán)重的呼吸衰竭,但是如果處于中間狀態(tài),比如說你低氧狀態(tài),你又有少量的高碳酸血癥存在,這個(gè)情況建議,早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī),不要等到病情嚴(yán)重的時(shí)候,你再使用無創(chuàng)呼吸機(jī),這個(gè)時(shí)候使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的話,效果就不夠理想了。

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        張驊主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:11
      • 使用呼吸機(jī)后,還需要使用藥物治療呼吸衰竭嗎,任何一種呼吸衰竭,它治療手段不是單一的,它是綜合的,使用無創(chuàng)呼吸機(jī),它僅僅是一種方法,比如說無創(chuàng)呼吸機(jī),它有適應(yīng)癥的,如果出現(xiàn)意識(shí)障礙,意識(shí)模糊的話,他不能配合呼吸的話,是不能使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的,這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)意識(shí)障礙了,或者他呼吸衰竭很嚴(yán)重了,那就要?dú)夤懿骞芰?,但氣管插管的話,也不能插時(shí)間很長,因?yàn)闅夤懿骞?,它是一個(gè)塑料管子,它在氣道里面,它一般來說只能插一個(gè)星期,因?yàn)樗吘故且粋€(gè)管道,氣道黏膜很脆弱,如果一個(gè)星期,還不能脫離的情況下,就要?dú)夤芮虚_了,氣管插管的話,它不利于護(hù)理,像比如痰液的引流,氣道管理也沒法管理,這時(shí)候就要?dú)夤芮虚_了,上有創(chuàng)呼吸機(jī)了。

        張驊主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:09
      • 呼吸衰竭病人使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的頻率,機(jī)器它有吸氣壓、呼氣壓,就是吸氣壓肯定大一些,早期我們可以調(diào)10毫米汞柱,呼吸壓可以調(diào)4,根據(jù)他的呼吸頻率,我們肯定要呼吸的時(shí)候,呼吸的時(shí)候等于打氣進(jìn)去,像打氣筒一樣,可以給他大的力氣,呼氣壓就是一個(gè),回抽的一個(gè)力氣,就比較小,就根據(jù)它的一個(gè),肺的一個(gè)容量情況,肺的活量的情況來判斷,這個(gè)每個(gè)人不一樣,我們從小開始調(diào),完了問病人的感受,比如說吸氣壓10 呼氣壓是4,我們慢慢調(diào),調(diào)一個(gè)2 慢慢調(diào),調(diào)最適合他,他感受最佳狀態(tài)就可以了,無創(chuàng)呼吸機(jī)的話有家用的。

        張驊主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:09
      • 看剛才舉的三種情況,關(guān)鍵是看是什么類型的呼吸衰竭。如果是急性呼吸衰竭,異物的阻塞氣道,如果你要能很快的把病人的病因,就是把呼吸道暢通,把異物清除干凈,病人能很快的改善,這種是不需要上呼吸機(jī)的。當(dāng)然你要說病人是病情很重,一時(shí)半會(huì)出不來異物不能很快,比如說病人是一個(gè),嚴(yán)重的感染的病人,他的痰在喉以下你吸不出,不能吸出,那這種病人,可能我們要給病人做氣管切開,或者是做氣管插管,做有創(chuàng)的治療。通過那個(gè)地方來把痰吸出,這種情況下可能需要用到呼吸機(jī)。

        劉海生副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:22
      • 很多病人來的時(shí)候意識(shí)不清楚,必須上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī),它也是有缺點(diǎn)的。雖然無創(chuàng)很簡單,沒有創(chuàng)傷,但是它的支持力度很低,你有的時(shí)候一天無創(chuàng),它的效果都不好,甚至越吹越高,病人耐受不了。對(duì)于昏迷的病人,不建議上無創(chuàng)呼吸機(jī),因?yàn)樗颜麄€(gè)的口鼻都罩上了,一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話,他不知道把罩子摘下來,所以很多病人會(huì)出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷,有呼吸衰竭的情況,都建議上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)橛袆?chuàng)呼吸機(jī),它可以把氣道保護(hù)住,即使吐了以后,它也吸不到肺里去,減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同,決定了無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也是不一樣的。

        王軍宇副主任醫(yī)師
        急診科
        02:04
      • 無創(chuàng)呼吸機(jī)是有效的。呼吸衰竭的患者呼吸困難紫紺明顯。用無創(chuàng)呼吸機(jī),幫助患者呼吸、減輕呼吸肌疲勞、減少呼吸肌耗氧量、改善患者氧合指數(shù)、排出二氧化碳使患者心率下降,呼吸頻率減慢,胸悶氣短癥狀減輕,呼吸困難癥狀減輕,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭是有效的,可縮短患者住院時(shí)間,減少患者住院費(fèi)用。近年來,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展顯著提高了醫(yī)療科技水平,無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)的研究不斷深入和完善,在臨床呼吸系統(tǒng)疾病救治中效果顯著。

        王琪主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:39