肝性腦病的治療要點(diǎn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
(一)去除誘因:控制這些誘因??捎行У刂浦垢涡阅X病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病,積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。
(二)營(yíng)養(yǎng)支持治療、改善肝細(xì)胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進(jìn)食,僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需要。
(三)減少或拮抗氨及其他有害物質(zhì),改善腦細(xì)胞功能。
1.減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收。
(1)導(dǎo)瀉或灌腸。
(2)改變腸道的pH,減少氨氣的形成。
(3)抗生素(青霉素,先鋒霉素)。 2.降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)。
(1)降血氨藥物。
(2)左旋多巴。
(3)BCAA。
3.其他 有腦水腫時(shí),應(yīng)予以脫水治療。此外,肝性腦病患者有低氧血癥,應(yīng)予以吸氧,有報(bào)道,高壓氧療法可取得較好的效果。營(yíng)養(yǎng)支持治療、改善肝細(xì)胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進(jìn)食,僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需要。
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(一)去除誘因:控制這些誘因??捎行У刂浦垢涡阅X病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病,積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。
(二)營(yíng)養(yǎng)支持治療、改善肝細(xì)胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進(jìn)食,僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需要。
(三)減少或拮抗氨及其他有害物質(zhì),改善腦細(xì)胞功能。
1.減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收。
(1)導(dǎo)瀉或灌腸。
(2)改變腸道的pH,減少氨氣的形成。
(3)抗生素(青霉素,先鋒霉素)。 2.降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)。
(1)降血氨藥物。
(2)左旋多巴。
(3)BCAA。
3.其他 有腦水腫時(shí),應(yīng)予以脫水治療。此外,肝性腦病患者有低氧血癥,應(yīng)予以吸氧,有報(bào)道,高壓氧療法可取得較好的效果。營(yíng)養(yǎng)支持治療、改善肝細(xì)胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進(jìn)食,僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需要。
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肝性腦病的危害有哪些,肝性腦病的危害還是比較多的。以往我們多數(shù)時(shí)候會(huì)注意到顯性肝性腦病的危害,出現(xiàn)興奮躁動(dòng),比如說之前我們會(huì)碰到一些病人,像精神病一樣地發(fā)作打人、悔悟這樣一些情況;還有一些再重一點(diǎn)的可能會(huì)出現(xiàn)昏迷,出現(xiàn)腦水腫會(huì)直接導(dǎo)致患者的死亡。以往我們特別關(guān)注,這些所謂顯性的肝性腦病的一些危害。近些年來我們的團(tuán)隊(duì),也致力于一些隱性的肝性腦病,我們現(xiàn)在叫輕微型肝性腦病,這些肝性腦病看似不太重要,但實(shí)際上有很大的潛在危害。比如說患者一旦存在輕微型的肝性腦病,他的計(jì)算力意識(shí)的清晰程度,對(duì)速度或者是邏輯的一些判斷,他會(huì)產(chǎn)生一些障礙。因此從事類似駕駛,特殊的一些經(jīng)驗(yàn)操作活動(dòng)時(shí),會(huì)產(chǎn)生很多的潛在的危害。所以說如果已經(jīng)確診,肝硬化的患者,最好不要開車,或者從事一些高危的活動(dòng),否則不管對(duì)自己還是對(duì)他人,都會(huì)產(chǎn)生一些危害。
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1.腦水腫 腦水腫已被證實(shí)是暴發(fā)性肝衰竭的并發(fā)癥,發(fā)生率可達(dá)80%以上,對(duì)慢性肝病是否存在腦水腫目前尚無一致的意見,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性肝性腦病可并發(fā)腦水腫,其發(fā)生率各家報(bào)道也不一致,多數(shù)認(rèn)為21%~58%,但近來通過尸解發(fā)現(xiàn)肝硬化者腦水腫檢出率高達(dá) 89.5%,其中輕度水腫為23.7%,重度水腫占65.8%,有明確腦病者占21%。表明慢性肝功能衰竭腦水腫發(fā)生率也很高。也是其主要死亡原因之一。1.消化道出血 參見消化道出血。2.腎功能不全 參見肝腎綜合征。3.水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。4.感染。5.指甲表面有凸起的棱線,或是向下凹陷。中醫(yī)認(rèn)為“肝主筋”,指甲是“筋”的一部分,所以毒素在肝臟蓄積時(shí),指甲上會(huì)有明顯的信號(hào)。6. 偏頭痛,臉部的兩側(cè)長(zhǎng)痘痘,還會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)。
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臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時(shí)針對(duì)于誘因?qū)ΠY治療。比如消化道出血,要進(jìn)行止血,有時(shí)候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
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嚴(yán)重肝臟的損傷肯定是各種原因引起的肝臟損傷,肝功能的衰竭。嚴(yán)重的外傷也可以引起肝功能衰竭,造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的破壞,肝臟功能也會(huì)衰竭,但是更多見的是肝臟的炎性病變的發(fā)展,比如乙肝乙型病毒肝炎的感染。再有自身免疫性肝病都是引起肝臟損傷的重要原因。
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肝性腦病的發(fā)生,主要是因?yàn)槎喾N原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降,而導(dǎo)致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出,堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類的疾病,它的根本的原因,還是因?yàn)楦闻K功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾,不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng),而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無法把體內(nèi)的過量的氨代謝出去,就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血液當(dāng)中的含氨的廢物增加,也就是我們通常說的血氨增加,血氨的增加就會(huì)透過我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術(shù)能力或者是定向能力的下降,到了中后期隨著血氨的增高就會(huì)影響患者的睡眠,比如會(huì)出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒,再到中晚期的話就會(huì)出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。