肝硬化患者引起腹水的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
1、機(jī)體的白蛋白主要由肝臟合成，當(dāng)患者病情演變?yōu)楦斡不瘯r(shí)，肝臟合成白蛋白能力急劇下降，機(jī)體的白蛋白含量嚴(yán)重不足。我們知道機(jī)體白蛋白和鈉、鉀等離子共同維持者機(jī)體的滲透壓，當(dāng)白蛋白不足時(shí)，機(jī)體膠體滲透壓下降，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。2、除了白蛋白的不足外，由于機(jī)體門脈系統(tǒng)壓力的增高，肝臟內(nèi)會(huì)生成大量的纖維組織，這些纖維組織可能會(huì)堵塞門脈系統(tǒng)的血管，進(jìn)一步加重門脈系統(tǒng)壓力的升高，加重機(jī)體腹水的產(chǎn)生。3、肝硬化時(shí)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生許多再生結(jié)節(jié)，當(dāng)這些再生結(jié)節(jié)生長(zhǎng)到一定大小時(shí)可能會(huì)堵塞竇后性肝靜脈，造成機(jī)體的淋巴排泄受到障礙，過多的淋巴排泄障礙會(huì)間接導(dǎo)致局部壓力的增高，致使機(jī)體更多的淋巴液漏出，漏出的淋巴液會(huì)進(jìn)入腹腔從而引起腹水。4、正常生理狀態(tài)下，機(jī)體分泌的醛固酮和抗利尿激素是由肝臟滅活的，肝硬化時(shí)肝功能下降，滅活激素的能力也相應(yīng)的下降，過多的抗利尿激素在體內(nèi)儲(chǔ)留會(huì)造成機(jī)體的水鈉重吸收，進(jìn)一步加重腹水的產(chǎn)生。
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1、機(jī)體的白蛋白主要由肝臟合成，當(dāng)患者病情演變?yōu)楦斡不瘯r(shí)，肝臟合成白蛋白能力急劇下降，機(jī)體的白蛋白含量嚴(yán)重不足。我們知道機(jī)體白蛋白和鈉、鉀等離子共同維持者機(jī)體的滲透壓，當(dāng)白蛋白不足時(shí)，機(jī)體膠體滲透壓下降，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。2、除了白蛋白的不足外，由于機(jī)體門脈系統(tǒng)壓力的增高，肝臟內(nèi)會(huì)生成大量的纖維組織，這些纖維組織可能會(huì)堵塞門脈系統(tǒng)的血管，進(jìn)一步加重門脈系統(tǒng)壓力的升高，加重機(jī)體腹水的產(chǎn)生。3、肝硬化時(shí)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生許多再生結(jié)節(jié)，當(dāng)這些再生結(jié)節(jié)生長(zhǎng)到一定大小時(shí)可能會(huì)堵塞竇后性肝靜脈，造成機(jī)體的淋巴排泄受到障礙，過多的淋巴排泄障礙會(huì)間接導(dǎo)致局部壓力的增高，致使機(jī)體更多的淋巴液漏出，漏出的淋巴液會(huì)進(jìn)入腹腔從而引起腹水。4、正常生理狀態(tài)下，機(jī)體分泌的醛固酮和抗利尿激素是由肝臟滅活的，肝硬化時(shí)肝功能下降，滅活激素的能力也相應(yīng)的下降，過多的抗利尿激素在體內(nèi)儲(chǔ)留會(huì)造成機(jī)體的水鈉重吸收，進(jìn)一步加重腹水的產(chǎn)生。
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肝硬化腹水患者的注意事項(xiàng)：
1、臥床休息，不要過度的疲勞，不要飲酒；
2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物，這樣容易引起消化道的出血；
3、要適當(dāng)?shù)睦颍驗(yàn)楦斡不顾饕撬c潴留，不去利尿，腹水就不會(huì)這個(gè)消失掉；
4、要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，這樣提高血漿的膠體滲透壓，可以有利于腹水的消失；
5、注意水電平衡。
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肝硬化腹水，臨床上面的原因有四種，比較常見的兩種主因，就是門靜脈高壓、低蛋白血癥，另外還有其他原因，由于淋巴瘺、淋巴回流障礙、抗利尿激素的滅活障礙，這幾種原因都會(huì)導(dǎo)致腹水。所以治療的時(shí)候，不能單純的根據(jù)某一個(gè)病理進(jìn)行治療，這個(gè)效果是不佳的。
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一、出現(xiàn)黃疸：黃疸一般會(huì)出現(xiàn)在肝臟疾病的晚期，可以因?yàn)楦渭?xì)胞損害導(dǎo)致黃疸，也可以是因?yàn)榘┠[壓迫或者是侵犯肝門附近的膽管或者是癌組織或者是血塊脫落引起膽道梗阻所致。二、出現(xiàn)腹壁靜脈曲張：這種情況多見于肝硬化、并且出現(xiàn)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化出現(xiàn)門脈高壓時(shí)可能會(huì)伴隨有肚臍周圍靜脈曲張，并且會(huì)出現(xiàn)下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。三、出現(xiàn)惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：肝硬化腹水可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，甚至是有的患者會(huì)出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)，稱為伴癌綜合癥。比較多見的有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥等，高血鈣、高血脂、類癌等比較少見。四、出現(xiàn)肝腫大或者是肝縮?。焊胃顾绕涫蔷凭愿斡不瘜?dǎo)致的肝腹水常常伴有肝腫大，但是晚期往往又會(huì)出現(xiàn)肝縮小。右心衰竭、心包積液導(dǎo)致的腹水也會(huì)出現(xiàn)肝腫大；肝癌的時(shí)候則會(huì)出現(xiàn)肝大并且出現(xiàn)質(zhì)堅(jiān)如石，并且肝表面會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀；當(dāng)急性型肝靜脈阻塞的時(shí)候，則可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長(zhǎng)。
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肝硬化患者有腹水，我們現(xiàn)在是根據(jù)病因綜合治療，因?yàn)槭歉斡不喂δ懿缓美玻热缫腋?，我們要抗病毒，腹水主要是門靜脈高壓、白蛋白低，因?yàn)榘椎鞍资歉闻K合成的，白蛋白合成少了，那么血蛋白低了，所以血液中的水就到腹腔中去了，所以，第一、我們要補(bǔ)白蛋白讓肝臟循環(huán)起來，改善肝臟腹水情況；第二、要減低門靜脈壓力，可以用藥物利尿等藥物，但是用藥不要太快、不要太猛，要聯(lián)合用藥綜合治療。
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肝硬化形成腹水的原因有很多，如低蛋白血癥、有效循環(huán)血容量不足、門脈高壓等等，大多數(shù)形成腹水是多種因素綜合造成的。
對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)腹水，需要積極的治療，主要是保肝、降酶、利尿等處理。如果有低蛋白血癥，還需要積極的補(bǔ)充白蛋白，有時(shí)還需要降門脈壓力等治療。另外，肝硬化患者還需要注意預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要?jiǎng)討B(tài)的觀察病情變化，以及定期的門診隨訪。一部分肝硬化患者經(jīng)過治療以后病情相對(duì)比較穩(wěn)定，一部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)腹水，而到醫(yī)院就診。
