肝硬化腹水有哪些癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
一、出現(xiàn)黃疸:黃疸一般會出現(xiàn)在肝臟疾病的晚期,可以因?yàn)楦渭?xì)胞損害導(dǎo)致黃疸,也可以是因?yàn)榘┠[壓迫或者是侵犯肝門附近的膽管或者是癌組織或者是血塊脫落引起膽道梗阻所致。二、出現(xiàn)腹壁靜脈曲張:這種情況多見于肝硬化、并且出現(xiàn)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化出現(xiàn)門脈高壓時(shí)可能會伴隨有肚臍周圍靜脈曲張,并且會出現(xiàn)下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。三、出現(xiàn)惡性腫瘤的全身表現(xiàn):肝硬化腹水可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等,甚至是有的患者會出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn),稱為伴癌綜合癥。比較多見的有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥等,高血鈣、高血脂、類癌等比較少見。四、出現(xiàn)肝腫大或者是肝縮?。焊胃顾绕涫蔷凭愿斡不瘜?dǎo)致的肝腹水常常伴有肝腫大,但是晚期往往又會出現(xiàn)肝縮小。右心衰竭、心包積液導(dǎo)致的腹水也會出現(xiàn)肝腫大;肝癌的時(shí)候則會出現(xiàn)肝大并且出現(xiàn)質(zhì)堅(jiān)如石,并且肝表面會出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞的時(shí)候,則可能會出現(xiàn)突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
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一、出現(xiàn)黃疸:黃疸一般會出現(xiàn)在肝臟疾病的晚期,可以因?yàn)楦渭?xì)胞損害導(dǎo)致黃疸,也可以是因?yàn)榘┠[壓迫或者是侵犯肝門附近的膽管或者是癌組織或者是血塊脫落引起膽道梗阻所致。二、出現(xiàn)腹壁靜脈曲張:這種情況多見于肝硬化、并且出現(xiàn)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化出現(xiàn)門脈高壓時(shí)可能會伴隨有肚臍周圍靜脈曲張,并且會出現(xiàn)下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。三、出現(xiàn)惡性腫瘤的全身表現(xiàn):肝硬化腹水可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等,甚至是有的患者會出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn),稱為伴癌綜合癥。比較多見的有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥等,高血鈣、高血脂、類癌等比較少見。四、出現(xiàn)肝腫大或者是肝縮?。焊胃顾绕涫蔷凭愿斡不瘜?dǎo)致的肝腹水常常伴有肝腫大,但是晚期往往又會出現(xiàn)肝縮小。右心衰竭、心包積液導(dǎo)致的腹水也會出現(xiàn)肝腫大;肝癌的時(shí)候則會出現(xiàn)肝大并且出現(xiàn)質(zhì)堅(jiān)如石,并且肝表面會出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞的時(shí)候,則可能會出現(xiàn)突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
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肝硬化腹水的程度不同,癥狀不一。如果是少量腹水,一般只有輕微的腹脹,包括輕度下肢水腫等情況,大量腹水會使腹部亂膨隆、繃緊發(fā)亮,脹如蛙狀腹,有時(shí)膈肌顯著抬高,同時(shí)會出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況,甚至有出現(xiàn)了陰囊水腫,部分患者會伴有胸水,一般都見于右側(cè)。腹水通過各淋巴管經(jīng)辦行開口進(jìn)入胸腔所致,在利尿或者腹腔穿刺或腹水超濾的前提下,有時(shí)還需要處理右側(cè)胸腔積液。
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肝硬化腹水是肝功能失代償期的常見表現(xiàn),早期不易察覺,但出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)警惕:1、全身的癥狀有乏力、易疲勞、體力減退,少數(shù)病人可出現(xiàn)面部色素沉淀;2、出現(xiàn)慢性消化不良的癥狀,如食欲減退、腹帳、便秘、腹瀉或者是肝區(qū)的疼痛,勞累后加重;3出現(xiàn)消瘦,臉部黝黑的 1/3患慢性肝病或肝硬化,其面部眼眶周圍皮膚較病前明顯得加重;4、男性病人出現(xiàn)乳房發(fā)脹、睪丸萎縮;5、出現(xiàn)蜘蛛痣,因?yàn)楦闻K的輕度至中度的腫大多見于酒精性肝硬化患者,一般肝臟沒有明顯的壓痛,脾臟可正?;蜉p度重大。
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1、肝區(qū)的疼痛,出現(xiàn)持續(xù)性的肝區(qū)脹疼或鈍痛,因?yàn)楦闻K腫瘤增長過快,肝包膜被牽拉引起比如病變段侵犯肝隔肌,疼痛就會累及右肩,癌結(jié)節(jié)發(fā)生破裂就會引起肝區(qū)的劇痛,伴有腹膜的炎癥,如果出血量極大可能會昏迷或者休克,此時(shí)一定要及時(shí)檢查,明確疼痛的原因;2、并發(fā)癥會出現(xiàn)黃疸,肝細(xì)胞受損、癌塊壓迫或者侵犯肝門附近的膽管,癌組織以及血塊脫落,引起膽道梗阻出現(xiàn)黃疸;3、肝腫大,而且是進(jìn)行性腫大,質(zhì)地比較堅(jiān)硬,表現(xiàn)為肝臟凸凹不平,伴有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊以及不同程度的疼痛,當(dāng)肝癌位于劍突下時(shí),上腹部就會觸及局部隆起或者是飽滿的包塊;4、有納差、乏力、四肢瘦削或者是雙下肢的浮腫,腹部脹大如鼓,臍心突起,病人消瘦,出現(xiàn)吐血、便血、面色黧黑、腹脹等。
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肝硬化腹水的危害主要是患者的生活質(zhì)量會下降。
患者會由于腹水的壓迫,會感到腹脹不能耐,受或者會導(dǎo)致膈肌上升以后,胸腔容積減小,會感覺到氣短氣喘,生活不能自理這些情況,因此一定要到醫(yī)院就醫(yī)。肝硬化腹水時(shí)間過長,會壓迫血管,有效循環(huán)血量下降,腎小球血量下降,加重腹水,發(fā)展肝腎綜合征,也就是腎功能衰竭,嚴(yán)重時(shí)會發(fā)展成尿毒癥。
肝腎綜合征有時(shí)候需要進(jìn)行透析,否則死亡率會比較高。通過利尿、抗感染、輸?shù)鞍祝绻Ч缓?,還會放腹水,使用針對性抗生素。
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肝硬化腹水患者的注意事項(xiàng):
1、臥床休息,不要過度的疲勞,不要飲酒;
2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物,這樣容易引起消化道的出血;
3、要適當(dāng)?shù)睦颍驗(yàn)楦斡不顾饕撬c潴留,不去利尿,腹水就不會這個(gè)消失掉;
4、要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì),這樣提高血漿的膠體滲透壓,可以有利于腹水的消失;
5、注意水電平衡。