首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)分泌科
對(duì)于胰島素的治療，在兩個(gè)時(shí)期是顯得尤為重要的。第一個(gè)是在嚴(yán)重高血糖，或者是胰島素明顯不足的時(shí)候，這時(shí)候胰島素的補(bǔ)充，能夠很好的把病情得到一個(gè)緩解和糾正。第二個(gè)對(duì)于一些肝腎功能不全，或者是口服降糖藥物存在著禁忌的時(shí)候，胰島素它的安全性是非常好的，能適合于這些伴有肝腎功能損害的這些患者，來(lái)進(jìn)行降糖藥物的選擇。
對(duì)于胰島素的治療，在兩個(gè)時(shí)期是顯得尤為重要的。第一個(gè)是在嚴(yán)重高血糖，或者是胰島素明顯不足的時(shí)候，這時(shí)候胰島素的補(bǔ)充，能夠很好的把病情得到一個(gè)緩解和糾正。第二個(gè)對(duì)于一些肝腎功能不全，或者是口服降糖藥物存在著禁忌的時(shí)候，胰島素它的安全性是非常好的，能適合于這些伴有肝腎功能損害的這些患者，來(lái)進(jìn)行降糖藥物的選擇。
糖尿病患者不一定都需要打胰島素，但是各種類(lèi)型的糖尿病都可以使用胰島素治療。 一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者當(dāng)中的Ⅰ型糖尿病，主要是短期內(nèi)分泌胰島素、?細(xì)胞被迅速的破壞，此時(shí)是用胰島素來(lái)維持生命。而Ⅱ型糖尿病是依賴(lài)胰島素來(lái)改善生活質(zhì)量，現(xiàn)代研究新診斷的Ⅱ型糖尿病，短期大約是兩周的胰島素治療，就可以使一部分患者，在1到2年內(nèi)不需要使用任何降糖藥物，僅僅通過(guò)生活方式，就能將血糖控制在理想水平?？梢?jiàn)短期的胰島素強(qiáng)化治療，有助于Ⅱ型糖尿病患者胰島功能的恢復(fù)。 妊娠期的糖尿病也需要胰島素有效控制，嚴(yán)格的控制好血糖，避免其它常見(jiàn)口服藥物可能帶來(lái)的潛在危害。還有一種糖尿病是特殊類(lèi)型糖尿病，比如肝源性糖尿病，肝臟損害導(dǎo)致的糖尿病，這時(shí)候是一定需要用胰島素來(lái)治療。因?yàn)槌Ｒ?jiàn)得很多口服藥物是通過(guò)肝臟代謝，使用之后會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)肝糖源的輸出也會(huì)造成明顯影響，導(dǎo)致血糖的不穩(wěn)定。所以我們對(duì)這一類(lèi)的患者也應(yīng)該使用胰島素治療。
首先確認(rèn)患者是否需要使用胰島素治療及如何選擇胰島素；二是注射胰島素時(shí)，掌握正確的注射方法。包括注射前準(zhǔn)備，消毒液以及把針頭、胰島素筆、胰島素的準(zhǔn)備、注射部位的準(zhǔn)備、注射的角度、深度停留的時(shí)間等；三是掌握胰島素注射的基本知識(shí)。順時(shí)針或者逆時(shí)針?lè)较颍来胃鼡Q注射部位；四是胰島素存放的溫度、銳器垃圾的處置、不良反應(yīng)。
第一個(gè)我們所有的部位，都是以1厘米劃分區(qū)域，每一次就在1厘米這個(gè)范圍內(nèi)打。然后一定要注意輪換，就是你早上打的是左邊，中午你就要給它打右邊。第二個(gè)打的時(shí)候就是說(shuō)，打的時(shí)候要注意進(jìn)針，一定要打在皮下不能打到肌肉里頭去，或者就沒(méi)打到皮下也不行。第三個(gè)就是說(shuō)，打完要看看有沒(méi)有，針眼旁邊有沒(méi)有發(fā)紅，皮膚瘙癢這些。打的時(shí)候要避開(kāi)有沒(méi)有硬結(jié)，有沒(méi)有脂肪增生這些，不要打在硬結(jié)上。然后打腹部的時(shí)候，在臍周要避開(kāi)血管豐富的地方，就以自己的拳頭，把自己的拳頭放在肚臍的中央。然后在旁邊就是一個(gè)巴掌范圍，就是要避開(kāi)一個(gè)拳頭的范圍，在這個(gè)旁邊打不能打在肚臍中間，打在一個(gè)拳頭范圍內(nèi)是不可以的。
血壓和糖尿病患者來(lái)說(shuō)具有著非常重要的聯(lián)系，因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話，也會(huì)影響到我們的血管，而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，如果患者反復(fù)血壓增高，會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加，導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來(lái)說(shuō)，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非?？斓?。
糖尿病的患者應(yīng)用什么樣的治療，主要是要根據(jù)本人的情況來(lái)判定?？傮w來(lái)說(shuō)，1型糖尿病的患者，需要胰島素來(lái)治療，因?yàn)?型糖尿病的患者，胰島分泌量絕對(duì)不足，這種情況下就必須要通過(guò)外源性的胰島素來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。但是對(duì)于成人晚發(fā)型的1型糖尿病的患者，發(fā)病的早期胰島功能沒(méi)有那么差，這種情況下有可能口服藥治療有效，但是隨著病情進(jìn)展，胰島功能進(jìn)一步下降，還是會(huì)需要用胰島素。而對(duì)于2型糖尿病患者，胰島素相對(duì)不足還有包括胰島素抵抗這些，所以說(shuō)在早期并不是十分需要胰島素的治療。但是隨著病情的進(jìn)展，患者的胰島功能會(huì)持續(xù)的下降，同時(shí)也有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這時(shí)候需要胰島素治療，總的來(lái)說(shuō)對(duì)于胰島素的應(yīng)用，還是需要評(píng)估患者本身的情況，來(lái)決定是否使用。
