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一型的糖尿病分為五期，第一期和第二期是分別以腎小球、血流動力學(xué)的異常，也就是病理生理異常和病理解剖異常作為標準。在臨床上能診斷的，就是糖尿病腎病的第三期，也就是微量白蛋白尿期。糖尿病腎病的第四期，也就是大量蛋白尿期。再進一步還會進入到嚴重腎功能損害的這個階段，也就是糖尿病腎病的第五期。
一型的糖尿病分為五期，第一期和第二期是分別以腎小球、血流動力學(xué)的異常，也就是病理生理異常和病理解剖異常作為標準。在臨床上能診斷的，就是糖尿病腎病的第三期，也就是微量白蛋白尿期。糖尿病腎病的第四期，也就是大量蛋白尿期。再進一步還會進入到嚴重腎功能損害的這個階段，也就是糖尿病腎病的第五期。
糖尿病腎病可以根據(jù)尿中的微量白蛋白，尿蛋白的情況以及腎功能的情況分為五期，第一期就稱為個腎臟的高過濾期，在這一期一般都不容易發(fā)現(xiàn)，二期是正常的白蛋白尿期，這一期尿中白蛋白的水平是在正常的范圍，一期和二期一般都稱為臨床的前期，在臨床上不容易發(fā)現(xiàn)，三期也就稱為早期的糖尿病腎病，通過做24小時尿白蛋白的排泄率，他一般都會在30到300毫克以內(nèi)就稱為早期的，糖尿病腎病這一期經(jīng)過正規(guī)的治療，往往還是可逆的，到進了四期，就是臨床的糖尿病腎病期，病人往往在24小時的尿白蛋白排泄率，大于300毫克，或者24小時的尿蛋白定量在0.5克以上，可以出現(xiàn)不同程度的腎功的異常，這一期主要要經(jīng)過積極的治療，延緩腎功的進展，到五期就到了終末期，往往腎功就不可逆，嚴重的時候就需要進行透析的治療。
糖尿病腎病的分期如下： 結(jié)合腎活檢，一般分為五期： 第一期，沒有任何癥狀，提示腎小球的高濾過； 第二期，也沒有腎病的臨床表現(xiàn)，提示了腎小球的高濾過，但在應(yīng)激的情況下尿蛋白排泄率增加； 第三期，有微量白蛋白尿期，經(jīng)實驗室檢查可以明確； 第四期，出現(xiàn)大量蛋白尿，提示腎小球的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，可出現(xiàn)水腫； 第五期，慢性腎衰竭終末期，患者生活質(zhì)量和生存年限受限。 第三期經(jīng)正規(guī)積極治療，是可逆轉(zhuǎn)的；第四期以后，已經(jīng)不可逆。
糖尿病腎病的話在臨床上我們常常分為五期。早期的時候就是我們說糖尿病腎病一期的時候他可能只是腎臟只是體積有增大，但是他的結(jié)構(gòu)和功能都沒有任何的異常，甚至也沒有蛋白尿或者微量蛋白尿。那么到了二期的時候這個時候，已經(jīng)出現(xiàn)了這個基底膜的改變，就是結(jié)構(gòu)方面會有改變，但是他臨床上可能只是出現(xiàn)一個間斷的微量蛋白尿。到了三期的時候，隨著這個病情的發(fā)展，微量蛋白尿他就成了一個持續(xù)性的發(fā)展、持續(xù)性的出現(xiàn)，但是我們腎功能這個時候還是好的，就是沒有異常。到了四期，這個病情再進一步發(fā)展的話，這個蛋白尿它可能成了我們叫做臨床的大量的這種蛋白尿，腎功能有一定的受損。到了五期的話，這個腎功能會進一步惡化，那個時候就是我們臨床上說的尿毒癥期了，這個時候，肌酐的比值、尿素氮、腎功能都是異常的。
糖尿病腎病如何分期：糖尿病腎病臨床上一般分為5期，第Ⅰ期叫腎小球濾過期腎小球濾過率是增高，Ⅱ期叫正常白蛋白尿期這一期的腎小球濾過率也是增高，Ⅲ期我們叫早期的糖尿病腎病期又叫持續(xù)的微量白蛋白尿期，到Ⅳ期叫臨床蛋白尿期，那么第V期就叫終末期。
一，Ⅰ期腎小球高濾過和腎臟肥大期：腎小球高濾過或腎臟肥大期腎小球濾過率GFR增加，可達正常的140％，腎小球和腎臟體積增大同時伴有腎血流量和腎小球毛細血管灌注壓增高。二，Ⅱ期正常白蛋白尿期：正常白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率UAE仍正常，腎小球組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，表現(xiàn)為腎小球基膜GBM增厚和系膜基質(zhì)增加。三，Ⅲ期早期糖尿病腎?。涸缙谔悄虿∧I病，尿白蛋白排泄率持續(xù)高于20～200μg/min，或者30～300mg/24h，這期患者血壓開始升高，降壓治療可以減少尿白蛋白的排泄。四，Ⅳ期臨床糖尿病腎?。号R床糖尿病腎病，大量白蛋白尿和持續(xù)性尿蛋白升高，臨床上表現(xiàn)為高血壓、腎病綜合征。五，Ⅴ期終末期腎功能衰竭：終末期腎功能衰竭，患者一旦進入第四期，病情往往進行性發(fā)展，如不積極的加以控制。直至進入腎功能衰竭，臨床上出現(xiàn)尿毒癥及其合并癥的相應(yīng)癥狀。
